糖尿病病人須重視牙齦健康

牙痛、牙齦出血，問題可能出在血糖上，兩者看似風馬牛不相干，實際上是對難兄難弟。對於2型糖尿病病人來說，及時治療牙周病能夠幫助他們更好地控制血糖水平，從而改善病情。

為什麼要看牙科？

王先生今年46歲，患有2型糖尿病已有11年，每隔一段時間他都要到醫院牙科復診。糖尿病為什麼要看牙科？這得從十幾年前說起了。

最初王先生並不知曉自己患有糖尿病，直到一次，他出現牙痛，嚴重到已經無法正常進食，後來又出現了高燒，便到口腔醫院就診。醫生檢查發現，王先生口腔裡幾乎每顆牙齒都腫了，診斷為多發性牙周膿腫，引起了全身感染。血糖檢測發現，王先生的空腹血糖高達15mmol/L，後被確診患有2型糖尿病。醫生建議他要控制血糖和深度洗牙。

“如果血糖控制不好，就容易產生全口牙齦膿腫，所以我們一般會檢查血糖，以排除糖尿病。有牙周病的人如果同時伴有糖尿病，通常表現出來的臨床症狀更明顯，比如感染不容易控制。”牙科醫生說。

高血糖與牙周炎具雙向聯系

糖尿病和牙周炎同為人群中高發的影響人體健康的慢性非傳染性疾病，兩者具有雙向聯系。

“糖尿病病人肢體末梢血液循環、代謝、修復功能較差，所以有的人會出現局部組織壞死，比如糖尿病足。牙齒也是其中一個末梢環節。”研究表明，高血糖與牙周炎的風險增加和嚴重程度有關。

牙周病主要分為2類：一類是牙齦表面發炎，通過治療可以完全愈合，一類是破壞性牙周病，也叫牙周炎，所造成的破壞無法逆轉，破壞的組織難以恢復正常。

牙周病與多種全身性疾病有較明顯的相關性。一個中重度牙周病病人牙周膜破壞的面積相當於一個成年人的手掌大小，這麼大面積的一個發炎、潰瘍的創面存在，其中的細菌、炎症自然會對整個機體造成影響。

嚴重的牙周炎與糖尿病（高血糖）病人血清中的糖化血紅蛋白水平顯著升高有關。牙周炎病人罹患血糖異常和胰島素抵抗的風險較高。

牙周病會變成糖尿病嗎？

兩者不存在直接的因果關系，但可以作為一項危險因素來看待。牙周炎病人較牙周健康者有更高的風險發展成糖尿病前期和糖尿病。

所以，有牙周炎的糖尿病病人在控制糖尿病的同時也要進行積極的牙周治療，它比單純治療糖尿病會有更好的效果。反過來，有糖尿病的牙周炎病人，如果不積極控制糖尿病，牙周病的治療效果也會差很多。

每年進行一次牙齦檢查

有的糖尿病病人說，自己沒有牙痛，也沒有牙齦出血，是否就代表牙齦健康呢？

牙周病的早期症狀通常不明顯，牙齦疾病會在沒有明顯跡象的情況下變得很嚴重，尤其對於吸煙的糖尿病病人而言。而重度的牙周炎可導致牙齒松動，甚至脫落，並使糖尿病難以控制。除了牙痛、牙齦出血，糖尿病病人的口腔還可能會有口干、灼口、膿腫、傷口不易愈合等問題。所以，即使現在不認為有牙齦疾病，仍然應該每年做一次牙科檢查，以便及時發現牙齦疾病的早期症狀，可作為控制糖尿病的一部分。

牙周病是需要終身治療的疾病，而且越早治療，效果越好。成年人牙齒脫落主要是因為牙周病。過去病人有蛀牙、牙痛是直接拔牙，現在可以通過治療解決，不一定需要拔牙。但是牙周病到了晚期牙齒松得厲害，就沒有特別有效的辦法。如果診斷有糖尿病，應該盡早預約牙醫檢查口腔和牙齦。

良好的口腔衛生對於預防牙周病以及療效的保持非常重要。應該終生保持良好的口腔衛生，每天認真刷牙2次，並在醫生指導下使用牙線、牙縫刷等牙間清潔工具。

參考來源