腎功能下降意味著什麼?你知道這5種防止它下降的方法嗎?
你知道腎功能下降的原因有哪些嗎?如何保護腎功能?“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹腎功能下降的知識。
腎功能是什麼,哪種檢驗指標可以反映腎功能?
由於我國傳統醫學的影響,人們常認為腎功能好的人性能力也很強,其實中醫的“腎”和西醫的“腎”是完全不同的兩個概念。從現代科學的角度看,腎髒最主要的功能便是過濾血液,維持體液平衡。
因此,腎功能就是指腎髒過濾清晰血液的能力,和性以及性功能沒有太大關系。常規血液檢查中,醫生可能會檢查一種名為肌酐的蛋白質的水平,其數值可用於評估腎髒功能。它是腎髒從血液中過濾出來的物質之一。如果腎髒功能下降,血液中的肌酐水平就會上升。但這只能提供一個估計值,僅憑血肌酐並不能及時和准確地反應腎髒功能,而且慢性腎髒疾病的早期,可能血肌酐水平並沒有升高。同時,有些藥物,通過影響肌肉代謝,來降低血肌酐值,並不能代表腎髒功能的改善。目前認為血清光抑素C(Cystatin C)更能代表腎功能的狀態,尤其對早期的慢性腎髒病的診斷更加有意義。
腎功能下降的原因是什麼?
每天,腎髒都會過濾約180升血液,並清除代謝廢物、多余水分和一些化學物質。如果該過程出現問題,則會導致各種毒性物質在體內累計並逐步損害身體健康。
腎髒中名為腎小球的微小過濾管能以各種方式適應改變,如血壓下降,這使得腎髒保持工作的能力非凡。如果出現嚴重的健康危機,腎髒可能會完全停工,以保存體液。這就是經常發生在住院患者身上的急性腎損傷。
吸煙、酗酒、高血壓和高血糖(糖尿病)都會損害腎髒,並可能導致慢性腎髒疾病。遵循有益心髒健康的生活方式,如定期運動和健康飲食,有助於保護腎髒。
腎功能下降到何種程度意味著存在問題?
如果沒有其他健康問題,腎功能下降可能不會引起任何問題。健康的腎髒會以90毫升/分鐘左右的速度過濾血液中的廢物,這就是所謂的腎小球濾過率(GFR)。隨著年齡的增長,許多男性的腎功能會下降,但只有下降至一定程度,才會影響正常生活。在美國,約半數75歲以上的成年人腎功能低於正常水平,其中絕大多數人都不會因此患病。
大多數人直到腎小球濾過率低於10%的時候才會出現症狀,這導致腎病的治療常被耽誤。隨著腎髒功能不斷下降,在不同水平時導致的問題可能類似,不過一旦降至某一水平,可能會穩定下來且不再發展。如果患者生活方式健康、腎髒功能降至穩定水平且被很好的控制,那麼可能不需要就診。如果腎小球濾過率在不斷下降,而且患者年齡小於50歲,請及時就診。
高血壓是如何損害腎功能的?
腎髒是一個排洩器官,全身的血液攜帶各種代謝廢物流經腎髒,把多余的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出。所以腎髒裡面滿布血管,當血壓高時,這些血管為了抵抗過高的壓力,會把血管壁變得越來越厚,這種變化的代價是使血管腔越來越窄。腎髒裡的血管變得很細,不但不利於毒素濾出,連基本腎髒的供血都保證不了了,導致腎髒出現缺血性萎縮,這時候的腎髒體積會變小,表面會“枯萎”,像放干了的蘋果,我們叫它顆粒性固縮腎。
這一過程對於大多數高血壓患者來說比較緩慢,對於患高血壓5年的患者調查,發現僅有10%的患者出現血肌酐升高(腎功能下降的標志),對於老年人及收縮壓大於160mmHg的患者,也只有2%~5%會在10到15年內進展為尿毒症。因此我國大部分高血壓患者在發病初期,都意識不到高血壓腎損害的嚴重性。發現腎功能異常,甚至已經進展為尿毒症,再來控制血壓的患者比比皆是。更加雪上加霜的是,這種腎損害是不可逆的,就是一旦發生,就治不好。
5種方法保護腎功能!
以下是腎功能開始下降的男性可以用來保護腎髒的方法。
(1)將血壓和血糖控制在正常水平內
這有助於延緩腎功能下降,尤其是保持血壓低於130/80mmHg。
(2)降低膽固醇
服用他汀類藥物來降低低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)有助於保護腎髒。此外,腎功能降低的男性患心髒病的風險較高,所以避免心髒病風險因素十分重要。
(3)考慮使用藥物
一些處方藥物可以保護腎髒,如醫生最常用的血管緊張素(ACE)抑制劑(通常也用於高血壓)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)。這些藥物能夠減輕腎髒過濾器中的壓力,並限制進一步損傷。
(4)限制蛋白質攝入
攝入太多蛋白質會增加腎髒壓力。每天攝入蛋白質不要超過1克每公斤體重。咨詢醫生或營養師制定安全的飲食計劃。
(5)謹慎使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)
如布洛芬和萘普生。這類藥物會干擾腎髒工作。如果在體液不足的情況下使用這些藥物,會導致腎髒停止工作並可能需要住院治療。由於腎功能下降,所以需要減少使用的其他藥物的劑量,包括抗生素、糖尿病藥物和一些心髒病藥物,以預防腎髒損傷。
(注:本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法,如跟當地醫院的規定不同,請謹遵醫囑。)
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