小孩發燒，四個正確觀念

最近氣溫變化大，很多孩子好發感冒發燒，家長擔心孩子腦袋燒壞，狂用退熱貼及冰枕，讓我聽了實在是很害怕，因為這樣不但增加孩子免疫系統及神經系統的負擔，還可能導致孩子病情加重、病程加長。

更有可能讓代謝異常的孩子，導致休克的危機，所以你到醫院絕對不會看到醫護拿個冰枕墊在發燒孩子的頭部！因為每家的孩子都有可能會生病發燒，所以發燒的生理機制，大家有必要進一步好好了解！

會不會燒壞腦袋?

適度發燒可以提升免疫系統的效能，有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會超過41度C。

有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。

坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。

體溫哪裡準?

肛溫最接近身體內部的中心體溫，耳溫與肛溫的相關性很高，但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。口溫平均比肛溫低，腋溫平均比肛溫低。一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。

1. 發燒的定義是肛溫（或耳溫）≥ 38度；口溫（包括奶嘴溫度計）≥ 37.5度；腋溫≥ 37.2度。

2. 六個月以下的小孩用耳溫槍可能不準，但可以做參考，再量肛溫確認。

3. 如果父母親覺得小孩摸起來比平常燒，請不要忽略您的直覺，有74%是準確的！趕快用溫度計量一下。

4. 一般嬰兒的體溫比大人還要高；如果穿太多，或洗完熱水澡，或天氣較熱，有時候會上升至38.5度。若懷疑是假性體溫上升，您可以讓孩子安安靜靜一個半小時之後，再測量一次。

體溫越高越嚴重?

發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。

無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：

．三個月以下嬰兒出現發燒

．尿量大幅減少

．哭泣時沒有眼淚

．意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯

．痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常

．持續頭痛與嘔吐

．頸部僵硬

．咳痰有血絲

．呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷

．心跳速度太慢、心跳不規則

．無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘

．皮膚出現紫斑

．嘴唇、手指、腳趾發黑

選擇退燒的方法跟發燒原因有關

冰枕、溫水拭浴等物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象，所以不會有退燒效果，反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔，單純注射點滴也沒有退燒效果。

有些家長認為蓋被子逼出汗或多穿衣服可以幫助退燒，但這樣是錯誤的，反而會讓小孩體溫上升。衣服穿太多、中暑等，體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調的情形，或使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候，使用物理退燒法才有些幫助。

如果發燒未退，可以用溫水洗澡或以擦拭身體，幫助身體散熱，千萬不要用冷水洗澡或擦試酒精，否則會讓血管收縮而阻礙散熱；兒童發燒時水份會蒸發，可以多喝水或吃粥。

各種退燒藥物中，除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外，其他口服與塞劑均可於必要時適量使用。

後續的處理

一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。

如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。家長必須注意有無前面所列的危險病徵，並持續遵從醫矚追蹤治療。

參考來源