一旦皮膚上出現這種蜘蛛痣，十有八九是肝硬化，最好檢查一下

實習醫生小辰跟著我查房的時候，我讓她給一名乙肝後肝硬化的男性患者進行體格檢查，然後在患者的胸口，小辰發現了散在的異常標志，她好奇地問我，老師，這是蜘蛛痣嗎？

我點點頭，在正式成為一名醫生前，了解蜘蛛痣，我們是通過專業的醫學書籍，但是書本上的知識和圖片，不可能百分之百准確用到現實生活裡來，就像你遇到一名上消化道出血的患者，教科書上說柏油樣黑便，但如果不是在現實裡碰到，你可能永遠都不了解。

我對小辰說，蜘蛛痣是肝硬化患者的一種典型體征，它多出現在面部，頸部，胸部和四肢。

之所以稱為蜘蛛痣，是因為它的特征性表現，外表很像一個蜘蛛，中間是一個紅色的斑點，向四周有很多血管網散發，如果用細針或棉簽按住紅色的斑點，會發現，周圍的血管網立刻都消失了，所以，蜘蛛痣，其實也是一種血管痣。

肝硬化的患者之所以出現蜘蛛痣，是由於肝髒對雌激素的滅活作用減弱，導致體內大量雌激素堆積，繼而引發毛細血管擴張。

所以對於一個慢性肝病的人，我們在做體格檢查的時候，一定要注意這種特征性改變。

那麼，除了蜘蛛痣以外，肝硬化還有其他的表現呢？

我讓小辰繼續做體格檢查，很快她又告訴我，患者的脾髒很大，腹壁有靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢有水腫。

之所以會出現脾髒增大，是由於肝硬化導致的脾髒淤血，這類人常常出現脾功能亢進，抽血的時候會發現白細胞，血小板減少。

之所以出現腹壁靜脈曲張，是由於肝硬化導致門脈高壓，側枝循環都會出現靜脈擴張，患者不僅有腹壁靜脈曲張，還常常有食管胃底靜脈曲張，而且極易出血。

之所以出現移動性濁音陽性和雙下肢浮腫，也是肝硬化所致。

參考來源