女性手麻可能不是中風，而是這出了問題，抓緊上醫院檢查！

女性手麻可能不是中風，而是這出了問題，抓緊上醫院檢查！

王女士今年40多歲，人到中年，上有老，下有小，尤其是小的正在讀小學，一提起輔導寫作業，滿眼都是淚啊…… ；在單位又屬於中堅力量，事情繁多、壓力頗大。對自己的健康也無暇顧及，但是近半月來右手麻木逐漸加重，中指、無名指尤甚，在手指屈伸活動時明顯。想起自己早在3年前就出現了右手麻木，一直未予重視，王姐頓覺不妙，遂來我院門診就診，骨科大夫查體後初步診斷為“腕管綜合征”，建議做腕關節MR檢查。

可能讀者會問，診斷了彎管綜合征了，為何還要做核磁？

原因是1，為了證實，獲得證據，現代醫療是要講證據的；2：為了判斷病情的嚴重程度；3：為手術做評估，只有核磁能告訴骨科大夫病變的部位，以及手術的目標在哪裡。

腕關節MR檢查發現右手正中神經明顯增粗、屈肌支持帶彎曲，進一步證實了骨科大夫的診斷。由於王姐的病程較長、症狀明顯，最後做了切開減壓手術。

左圖為王女士的T2壓脂圖像，箭頭所指為被卡壓的正中神經，右圖為正常正中神經的圖示，對比可見左圖正中神經明顯增粗。

王女士的腕關節圖像，質子相矢狀位見屈肌支持帶彎曲、正中神經突然增粗。

如果您還感興趣，下面我們來介紹下相關知識：

腕管由屈肌支持帶（腕橫韌帶）與腕骨溝共同構成。管內有：指淺、深屈肌腱、屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經。正中神經在腕管內變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側端深面，居於拇長屈肌腱與至示指的指淺屈肌腱之間。因為正中神經通過腕管處比較狹窄，而且腕管各壁堅硬，所以正中神經容易被卡壓。

腕管綜合征是指正中神經在腕管內受壓引起的上肢神經卡壓性疾病，好發於中年女性，近一半患者表現為雙側發病。腕管綜合征的常見原因包括腱鞘炎、腫塊、滑膜增生及外傷後骨化纖維化導致的腕管縮小。慢性缺氧也可能是發作的誘因之一，但腕管綜合征大部分仍為自發性，表現為與年齡增大相關。而此例王姐的發病並沒有明確的誘因。

臨床表現：手部不適，拇指、第二、三指及第四指橈側感覺異常，大魚際肌萎縮、無力。 可見Tinel征陽性，即正中神經支配的手指出現麻木刺痛感。 臨床查體做Phalen實驗—腕關節彎曲，60秒內出現正中神經支配區麻木提示腕管綜合征。

當出現類似症狀時，MRI對腕管綜合征的確診有一定意義，橫軸位圖像最為典型，可以觀察到正中神經的受壓扁平，T2WI信號增高或增強掃描出現強化，屈肌支持帶彎曲，腕骨和肌腱之間的脂肪間隙消失，和/或正中神經的直徑突然改變。其中正中神經形態出現突然變化是最為特征性的變化。

治療包括非手術及手術治療，非手術治療的方法有口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物，其中激素局部封閉注射可能損害正中神經，不建議常規應用；若保守治療無效則需進行手術治療，包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術，目的是松解正中神經。

最後提醒最可愛的、辛勤的媽媽們，身體是革命的本錢，有病早醫，重視健康！

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