備孕查出畸胎瘤，讓專家告訴你真相

高高興興結婚備孕，結果孕前檢查發現卵巢長了畸胎瘤！老公臉色立馬刷了下來，懷疑的眼神讓她無助地哭了……

這個場景最近又遇到了，經過講解，並告訴他們處理方案，很快，夫妻倆心情轉好，去做術前準備了。

卵巢畸胎瘤是不是懷了怪胎？

畸胎瘤是一種生殖細胞來源的腫瘤，具體發生機制還不是很清楚。不過，絕大多數是良性的，惡性很少見。除了卵巢，它還好發於骶尾骨、腦內、睪丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種，只是囊腫內的成分稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛髮、骨骼、牙齒、神經組織、皮膚等等。所以叫做：

它可不是你媽媽懷你的時候留在你體內的寄生胎，也不是你自己不小心懷了怪胎。

一發現畸胎瘤，就感覺下腹不舒服？

這個，多數是心理作用啦。單純的卵巢畸胎瘤，不會引起什麼不舒服的，它只是靜靜地生長。

但是，畸胎瘤裡頭的成分複雜，所以瘤體的重心不平衡，相對其他囊腫，更容易出現囊腫帶著卵巢發生扭轉，這可是會引起劇烈腹痛的，還會伴發噁心、嘔吐等。

而且，這是生殖細胞來源的囊腫，年齡很小的小女生都可能發病。我曾經有一個病人，說自己在6歲時因為卵巢畸胎瘤發生扭轉，卵巢壞死，最後急診切除了一邊附件（卵巢+輸卵管）。

還有一種常見的問題，就是卵巢畸胎瘤破裂。當腹腔內的壓力突然增大，比如便祕用力大便、腹部受撞擊等情況下，可能出現囊腫破裂，會引起腹痛、內出血、休克等情況。這也需要急診手術處理。

怎樣確定它不是惡性的？

我們知道卵巢畸胎瘤絕大多數是良性的，但是仍有一小部分可能是惡性。

首先，需要先判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。這個可以通過B超，大多數能夠知道的。如果含有骨骼或者牙齒成分，還可以拍個盆腔X光片。當然，CT或者MRI也可以的，只是有點小貴。

其次，我們需要大致判斷畸胎瘤是否惡性。如果畸胎瘤已經足夠大了，那麼做手術就可以，因為病理診斷是金標準啊；如果畸胎瘤還小，可以每隔2-3月複查一下B超，如果增大不明顯，血供不豐富，多數是良性的；還可以結合腫瘤指標的檢查，比如甲胎蛋白AFP，增高就有惡性的風險。

能不能直接安排手術？

畸胎瘤的成分很奇特，這就決定了，這種囊腫是不可能自己消失的，也沒有藥物可以控制讓它不長或者變小。所以，卵巢畸胎瘤，最後只有手術這一解決辦法了。

不過，雖然畸胎瘤最終只有手術這條路，但是當它還很小的時候，不會帶來什麼不舒服，可以暫時不用管它。如果太小了，非得開刀，有可能手術中找不到小小的畸胎瘤。我們可以定期複查B超，哪天發現畸胎瘤長到4-5cm再來手術，一般來得及的。

當卵巢功能還好的時候，比如月經規律，這種情況下，我們會選擇畸胎瘤剝除手術。除非術中快速冰凍病理提示惡性畸胎瘤，或者已經接近絕經，卵巢功能衰退了，才會建議病人切除這一側的附件（卵巢和輸卵管）。

卵巢囊腫剝除手術相對比較簡單。目前幾乎都是採取腹腔鏡微創手術，完整剝離囊腫，儘量保留正常卵巢組織，以免影響卵巢功能。然後再用特殊的取物袋取出送病理檢查。對於剩餘的卵巢予適當的縫合、止血。

手術後還會復發嗎？

可以說大多數單個的畸胎瘤，手術後不會再復發。但也不絕對，我曾經管過一位高中女生，比較胖，當時，她是因畸胎瘤復發，第三次入院手術了。

如果畸胎瘤多發，尤其是手術中見到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一樣地小囊泡，只有幾mm大小，根本無法和正常的卵泡區分開，這種情況下，很難保證徹底清楚乾淨，除非切除卵巢。所以，多發的畸胎瘤就相對容易復發。

當然，再復發，也多數是良性的畸胎瘤。對於復發的畸胎瘤，也是遵循這裡說的原則進行處理，或觀察或手術。

卵巢畸胎瘤會不會影響懷孕？

我們知道卵巢產生卵子，產生激素，這些都是懷孕必須的。一般情況下，卵巢上長畸胎瘤是不會影響卵巢功能，除非畸胎瘤特別大，可能會對卵巢組織有一點破壞，就會稍許影響卵巢功能。

雖然，畸胎瘤不影響懷孕，但是如果孕前檢查發現有卵巢畸胎瘤，並且有一定大小了，4-5cm左右，我們還是比較傾向於懷孕前先行手術剝除畸胎瘤。

因為孕期受到激素的影響，畸胎瘤很有可能會變大，另外子宮增大後會和畸胎瘤爭搶空間，容易造成畸胎瘤破裂或者扭轉，這兩種情況都需要急診手術，還可能會引起流產早產等風險。

而且，卵巢畸胎瘤剝除術中可以順帶檢查輸卵管的情況，手術後，一般休息1-2月，就可以備孕了，不需要等太久。

如果你的畸胎瘤還很小，可以不用處理，直接試孕。

假如懷上了才發現有卵巢畸胎瘤，可以選擇密切觀察複查B超，或者再懷孕4月左右做手術剝除畸胎瘤。

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