臉和下肢莫名水腫，醫生一查汞中毒，只因上網買了這個……

家住武昌的小趙今年31歲

患有銀屑病10多年了，一直治不好

在日常生活中因為滿身的皮屑

常被人疏遠

聽人說中藥浴對治療這個病效果不錯，小趙治病心切，半年前在網上購買了中藥泡澡的藥包洗浴。

一個月前，小趙突然發現臉部和下肢莫名腫了，剛開始他沒太在意，可後來全身浮腫得厲害，於是來到武漢市中心醫院就診。經過檢查，他被診斷為腎病綜合征，如果再晚來就醫，還可能會造成急性腎衰竭。

引起腎病綜合征的病因有很多，為了查明病因，再進行後續的對症治療，細心的腎內科醫生方珣對常見的病因一一進行了仔細排查。

方珣醫生耐心詢問，發現了一個“蛛絲馬跡”，患者有十多年的銀屑病病史，隨後連夜查閱了大量關於銀屑病的資料，發現有不少關於偏方治療銀屑病導致汞中毒的病例。

醫生猜測：“患者會不會是汞中毒引發的腎髒疾病呢？”方醫生鍥而不舍地反復追問病史了解到，這半年以來小趙一直在用網上買的中藥泡澡來治療銀屑病，更加高度懷疑是汞中毒引起的腎病綜合征，建議患者去做下相關檢查。

結果證實了醫生的猜測，小趙尿液裡的汞嚴重超標，最終確認導致小趙出現腎病綜合征的原因是汞中毒，需要進行驅汞治療。得知細心醫生刨根究底揪出了真正病因，小趙感激不已，同時也後悔不已，再也不敢病急亂投醫了。

“他主要是濫用中藥泡澡，汞通過皮膚侵入人體，最後在腎髒蓄積，導致腎髒汞中毒，出現一系列腎髒綜合征的表現。”風濕與腎內科主任陳文莉介紹，濫用中草藥或者嘗試偏方導致汞中毒腎病的比較常見，當汞通過呼吸道、皮膚或者消化道不同途徑侵入人體，一旦汞的含量超標就可能引起汞中毒，患者的腎功能會遭受損害，出現蛋白尿、腎功能不全，如果不及時治療，嚴重者會導致腎功能衰竭。

專家提醒，水腫是腎髒疾病的一個重要信號以面部和下肢為重。一旦出現長時間的連續水腫要引起重視，及時到醫院就診，查明病因，以免耽誤治療造成嚴重的後果。

像體溫表、血壓計裡的汞，是我們肉眼可見的，還有很多中成藥中也含有汞。

常見的含汞類中藥有水銀、朱砂、輕粉、紅粉等，主要成分分別為金屬汞、硫化汞、氯化亞汞、氧化汞。紅粉可有橙紅、橙黃色配制成紅升丹、黃升丹。

臨床上這類中藥制劑常用於治療疥癬、失眠、驅斑排毒、腦血管病後遺症、性病等，在民間，用含汞中藥治療皮膚病、炎症所引起的中毒案例屢有發生。而在這些含汞類中藥中，最負盛名的當屬朱砂。

朱砂為硫化物類礦物，又稱丹砂、辰砂，2000多年以前就已經出現在《神農本草經》中，歷代沿用不衰。朱砂具有清心鎮驚，安神解毒的功效，用於心悸易驚、失眠多夢、癲癇發狂、小兒驚風、視物昏花、口瘡、喉痺、瘡瘍腫毒等，現今高等院校教科書仍將其列為重鎮安神藥之首位。朱砂還廣泛用於中成藥中，如安宮牛黃丸、天王補心丸、龍虎丹、牛黃清腦丸、蛤蚧定喘丸、回天再造丸、七釐散等。

古代醫家對朱砂的毒性自清代起開始記載：“朱砂多服令人痴呆”“獨用多用，令人呆悶”，可見，隨著中醫藥學的發展，人們逐漸認識到了朱砂的毒性。《中國藥典》從1995年版起，將朱砂日用劑量由1977、1985、1990年版的每天0.3～1.5 g，大幅下調至0.1～0.5g，目的也是為了減少朱砂用藥的危害。

朱砂中的汞主要以硫化汞（HgS）形式存在，《中國藥典》中明確規定朱砂含硫化汞（HgS）不得少於96.0％，硫化汞（HgS）是典型的共價化合物，溶解度很小。

有學者認為朱砂中含有的少量游離汞和可溶性汞鹽，才是導致朱砂毒性的“元凶”，但是不同樣品之間含量差別很大，可能與樣品處理方法和測定方法有關。

朱砂中汞的口服溶出率低，生物可接受率小，朱砂在人工胃酸條件下及模擬腸液條件下可轉化成多硫化物，很難生成HgCl2，有學者認為口服朱砂引起的風險小；但在動物實驗中，長期服用一定劑量朱砂，確實可觀察到與朱砂毒性有關的腎髒、肝髒病理改變，其中腎髒對朱砂更為敏感；朱砂可透過血腦屏障損傷神經系統，這可能是《本草備要》記載的“朱砂多服令人痴呆”的原因；汞也可透過胎盤，用朱砂安胎，誠屬有害無益。

說了那麼多

到底朱砂有沒有毒啊

應用中藥時需要注意什麼呢？

總結一下：

1、目前尚難否認朱砂的應用價值。

2、朱砂的毒性有待應用先進的檢測技術，正確評價汞的毒性和安全劑量范圍，為合理使用朱砂提供科學依據。

3、大量長期使用朱砂或含朱砂的制劑容易引起汞中毒，因此合理用藥非常關鍵。

4、兒童、孕婦應避免使用朱砂或含朱砂的制劑。

5、不輕信江湖郎中的許諾和對“祖傳秘方”的信賴，對不明成分的中藥慎用。

6、了解中藥的毒副作用，一旦出現毒副作用及時停藥就診。

參考來源