祝諶予 良醫組方，亦應熟諳藥性，精通配伍 九大常用藥對

祝氏組方用藥時非常重視藥物之間的配伍，嘗謂：“臨證如臨陣，用藥如用兵。良將行兵布陣，必對手下兵士素質優劣了如指掌，方能戰而勝之；良醫組方，亦應熟諳藥性，精通配伍，靈活化裁，則藥之必果。”他認為組方的關鍵是配伍，藥物之間的配伍並非是雜亂的拼湊，而是根據病情需要的有機組合。

每味藥物單獨使用，僅僅體現出單一的治療作用，只有合理配伍之後，才能發揮出多種治療功效。如枳實配白術攻補兼施治痞滿，橘梗配枳殼升降同投治氣結，黃連配桂枝寒熱並用治上熱下寒，川楝子配澤蘭葉氣血兩調治脅痛等，均屬此類。

中醫處方之精華亦在於配伍。臨證時雙藥並書，配伍之後或相互協同、相互促進以增強療效；或相互制約、相互拮抗以消除副作用；或相互依賴、相互轉化，抑其短而揚其長，產生新的治療作用者，均可謂之對藥，施今墨先生極精於此道。

祝氏師承之，曾留心收集、整理出施今墨對藥數百對，後經呂景山氏進一步系統化和串解，輯為《施今墨對藥臨床經驗集》出版問世。筆者隨祝氏侍診過程中，發現他不僅對施氏對藥運用嫻熟，而且經過自己多年的探索、體驗和研究，又自創增補出不少對藥，皆為《施今墨對藥臨床經驗集》所未載，茲擇其常用的9對，闡釋如下：

銀花、連翹配板藍根

銀花性味甘寒，輕揚芳香，既能清氣分之邪熱，又可解血分之熱毒，為散熱解毒之佳品；連翹苦寒，善瀉心火，破血結，散風熱，為“瘡家聖藥”；板藍根苦寒，涼血解毒而治頭面部與局部熱毒所致的大頭瘟、痄腮、咽喉腫痛等證。三藥合用，均入上焦，相互促進，清熱解毒，利咽消腫力量增強，常治外感風熱或上焦蘊熱的發熱不退，咽喉或頜下淋巴結腫痛，口舌生瘡等病。

用量：銀花、連翹各10g， 板藍根15g。

升麻配橘梗

升麻甘寒，入肺、胃經，輕清上浮而發表透疹，又善清陽明經熱毒；橘梗苦平，直入肺經，開宣肺氣以利咽消腫，宣通氣血而祛痰排膿。兩相配伍，直達上焦，治療風熱蘊毒引起的咽喉、牙齦腫痛等病。

用量：升麻10g，橘梗10g。

生甘草配蒲公英

甘草味甘性平，歸十二經，生用可瀉火解毒，緩急止痛，對實驗性胃潰瘍有明顯抑制作用；蒲公英苦甘寒，歸肝胃經，清熱解毒，消癰散結，利膽退黃，藥理研究可清除幽門螺旋菌。二藥配伍後，清熱解毒，緩急止痛，可治熱毒熾盛的咽喉腫痛、口舌潰瘍或慢性胃炎之胃脘攣痛、嘈雜反酸。

用量：生甘草10g，蒲公英20g。

土茯苓配草河車

土茯苓甘淡性平，歸肝、胃經，利濕清熱之中兼能解毒，善治濕熱瘡毒；草河車苦寒，入肝經血分，清熱解毒而療瘡消癰。兩藥配伍，清熱解毒利濕，抗病毒感染，祝氏常用其治乙型病毒性肝炎HBsAg陽性，ALT增高者。

用量：土茯苓15g，草河車10g。

丹皮配紫草

丹皮苦辛寒，功擅涼血祛瘀，具有涼血而不留淤、活血不動血的特點，又善除陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要品；紫草甘咸寒，入心、肝二經血分，長於涼血活血，解毒透疹，利尿滑腸。二藥相伍，涼血活血，解毒化斑，透疹止癢。祝氏用治血熱毒盛、迫血妄行之皮膚發斑，斑疹紫黑等，如溫熱病發斑、過敏性紫癜、過敏性皮疹、銀屑病等。

用量：丹皮10g，紫草10g。

生地配白茅根

生地甘寒，滋陰涼血清熱，又因血涼則靜，故能涼血以止血，治陰虛血熱之吐、衄下血，發斑發疹；白茅根甘寒，入血分可清熱涼血止血，利小便導濕熱下行。二藥相配，滋陰清熱，涼血止血作用增強，可治陰虛血熱之內傷發熱、血熱妄行之皮膚斑疹以及吐、衄、尿血等症。

用量：生地10~15g，白茅根30g。

白蒺藜配地膚子

白蒺藜辛散苦洩，輕揚疏散，既可宣散外來風熱，祛風明目止癢，治療目赤多淚，頭痛頭暈，風疹瘙癢，白癜風等，又能平肝息內風，疏肝行氣解郁，治療肝風頭痛頭暈及肝氣脅肋脹痛；地膚子辛苦氣寒，能走表外散肌膚之風而止癢，入裡內清濕熱而利尿，治療風濕侵襲肌表所致的皮膚風疹、濕疹瘙癢。兩藥相配，散風清熱，除濕止癢，相輔相成，常治糖尿病性皮膚瘙癢、婦女外陰瘙癢及風疹、蕁麻疹、濕疹等皮膚疾病。

用量：白蒺藜10g，地膚子15g。

谷精草配密蒙花

谷精草甘平，輕清上浮，疏散風熱而明目退翳，治肝經風熱之目赤羞明、頭痛牙痛；密蒙花甘寒，養血明目且清肝消翳，主治肝熱兼肝陰不足之目赤多淚、青盲翳障。谷精草長於疏散清熱，密蒙花兼能養肝潤燥，相配之後可治療糖尿病性視網膜病變、黃斑變性或白內障引起的視物模糊、視力下降等。

用量：谷精草10g，密蒙花10g。

桂枝配丹皮

桂枝溫通血脈，調經止痛，治血脈閉阻之閉經、痛經、肢體疼痛；丹皮苦寒涼血，辛散行瘀，可治熱結血滯之斑疹、吐衄、閉經及癰腫。二藥配伍，一溫一寒，均入血分通瘀滯，散血結，常治血瘀閉經、痛經及下肢血管阻塞引起的腫脹疼痛。

用量：桂枝10g，丹皮10g。

來源：本文選自《現代著名老中醫名著重刊叢書（第九輯）·祝諶予經驗集》，董建華，季元，范愛平編著，人民衛生出版社出版。人衛中醫編輯。

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