防胃癌 從根除幽門螺桿菌開始！專家教你怎麼干掉它

胃癌發展年輕化，防治胃癌不容忽視

胃癌是最常見的惡性腫瘤，我國每年胃癌的死亡人數居世界首位。在全球，胃癌發病率居腫瘤發病第4位，居腫瘤死亡率第2位，發病人數每年達90多萬，主要分布在亞洲、拉丁美洲和歐洲地區。我國是胃癌高發區，每年死於胃癌者約佔全部腫瘤死亡者的1/5，胃癌的發病率隨年齡的增加而顯著升高，但這並不意味著胃癌離年輕人很遙遠。從臨床情況來看，胃癌正在逼近30歲以下的年輕人。

近年來，我國年輕人患胃癌的人數佔全部胃癌總數的比率，已從20世紀70年代的1.7％上升到3.3％，呈逐年增高趨勢。近5年來，19歲至35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。除了性別、遺傳、曾經的慢性良性胃部疾患、醃熏飲食、煙塵環境等有關因素外，睡眠嚴重不足、飲食無規律、工作和心理壓力過大，都是越來越多的中青年人患胃癌的主要因素。

胃癌預防早知道，根除HP是關鍵

專家稱，需要警惕的是，年輕人患胃癌常常被漏診或誤診。原本就有70%以上的早期胃癌患者沒有任何的不適，而年輕人由於體質和耐受性比較強，症狀就更加不明顯了。因此，一些缺乏經驗的醫務人員，常給他們的症狀扣上胃炎、潰瘍、消化不良的帽子。年輕人胃癌漏診、誤診率高達27%。提醒，年輕人一旦出現上腹部不適、隱痛、食後飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經常嘔吐、隔夜宿食和胃液以及黑色柏油樣便等症狀者，應及早就醫，不可延誤。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃切除術後和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃鏡檢查，及早發現、及早治療。

幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，其感染的患者一般在檢查中顯示陽性，一般不會有什麼症狀，但病毒在患者體內長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發展，幽門螺桿菌會使菌群失調，引起其他一系列的症狀。多會出現餐後噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病症狀，隨著病情的嚴重，會逐漸破壞胃腸道壁，長期的潰瘍，會導致癌症，因此WHO宣布胃幽門桿菌為微生物型的致癌物質，也是第一個可致癌的原核生物。

根除幽門螺桿菌可降低四成胃癌發生率

胃癌的發病與飲食結構不合理、環境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關。幽門螺桿菌的感染增加了患胃癌的風險。根據世界衛生組織報告，每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2~3倍。

近20多年的研究發現：幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為40％，是比較常見的細菌感染。我國是幽門螺旋桿菌感染高發國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防並根除幽門螺旋桿菌感染。

強效抑酸PPI的聯合治療方案確保根除HP的成功

根除HP可有效降低胃癌發生風險達39%，而HP的根除應選用強效抑酸PPI為基礎的聯合用藥方案，以確保根除成功率，PPI是HP根除一線、二線治療中的基礎用藥之一，PPI在HP根除中的主要作用是干擾HP的生存環境、通過多種途徑增加其他聯合使用藥物的活性，減少抗生素類藥物在胃酸中的降解;減慢胃排空、減少胃液量，增加藥物濃度;促進抗生素類藥物向黏液層的轉移，通過抑制胃酸分泌以及升高胃內PH值來實現HP的成功根除。隨著喹諾酮類藥物在根除治療HP感染中的應用越來越廣泛，HP對此類藥物的耐藥率也在逐漸升高。在這種背景下，出現了更多的新的三聯、四聯方案，目的在於克服HP的耐藥性、提高治療療效。近年來，標准三聯療法(PPI+克拉黴素+阿莫西林/甲硝唑)的根除率甚至已遠低於80%，因此，需要針對這一情況制定新的根除治療方案。有研究顯示，使用標准劑量的埃索美拉唑治療HP的根除率為93.88%。

幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。要做到飯前便後洗手，飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生，集體用餐時采取分餐制是明智的選擇，家裡有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時采取分餐，直至完全治愈。幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產生恐慌，對於帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養成良好的飲食衛生習慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發生。

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