家長超錯愕！ 10歲小女孩第一天不舒服被判「小感冒」 一週後突然往生…「原因是它」
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家長超錯愕！ 10歲小女孩第一天不舒服被判「小感冒」 一週後突然往生…「原因是它」
感冒雖然是最常見的疾病之一，但也絕不容許輕忽。素有「兒童奪命殺手」之稱的心肌炎，就是伴隨著感冒的症狀，由於大多數醫生都沒有見過，所以一不小心就會誤診，造成無法挽救的損失！
▼「Dr. E 小兒急診室日誌」分享，多年前台中有一個11個月大的女嬰，接種流感疫苗後隔日猝死。事實上，她的死因和流感疫苗無關，法醫鑑定報告指出，女嬰是因為嚴重亞急性淋巴細胞性心肌炎，心肌細胞破壞，心臟肥大擴張，比正常心臟大了兩、三倍，心因性休克死亡…到底什麼是「心肌炎」，可以讓一個原本健康的小朋友猝死？
▼醫師指出，心肌炎顧名思義就是「心臟肌肉發炎性疾病」，致使心肌發炎、壞死、或心肌細胞分解，最主要的原因就是感染某一種細菌或是病毒後，心臟肌肉受到發炎性破壞，最後使整個心臟死亡。腸病毒中的克沙奇病毒B型和腺病毒就是最常見類型，當然其他病毒也有可能成為病因。
心肌炎是恐怖的兒童奪命殺手，致死率高達50%-70%，但往往最令家長無法理解的是：「明明第一天醫生說只是小感冒而已，為什麼小朋友會突然死亡？」
▼醫師解釋，一開始的「小感冒」在偶然情況下，感冒病毒會順著血流跑到心臟肌肉裡，造成心肌發炎。如果只是輕微發炎還好，大多會沒有任何症狀就自行痊癒，或變成「不明原因擴張性心肌病變」。不過年齡越小的兒童受害越嚴重，不滿一歲的小嬰兒就是容易發生猝死的族群。
很多小兒科醫生終其一生沒遇過，或看過真正的心肌炎，遇到的就會被冠上「賽人」的稱號，但身處於小兒急診的他已遇過2次。
第一個案例發生在多年前，是一位10多歲的妹妹，白天班快結束時，妹妹因為呼吸急促從外院轉來，「病史很簡單，三天前開始輕微發燒、咳嗽、流鼻水，有去診所就醫，吃藥後症狀明顯改善，隔天燒就退了。」
雖然妹妹今天沒發燒也沒咳嗽，但她的呼吸漸漸變得急促，有時還會冒冷汗、全身倦怠無力、四肢冰冷。醫師一聽心跳就覺得不對勁，「聽診器一放到她的心臟位置，冷汗就在我的背脊處狂流。心中大驚：難道是傳說中的心肌炎？」
他迅速安排妹妹做胸部X光和心電圖，結果都符合心肌炎的表現。在血液心臟功能酵素報告沒出來前，他已經聯絡小兒心臟科醫師準備葉克膜體外循環，並用最快的速度將病人送進加護病房。可惜的是妹妹進加護病房後，突然意識喪失、心跳停止，儘管一邊實施CPR，一邊請心臟外科醫師放上葉克膜。她還是不幸在一週後多重器官衰竭往生。
▼第二個案例則比較近期，一樣是白班快結束時，一個6歲妹妹從外院轉來，狀況是腹痛和休克。她7天前開始抱怨腹痛嘔吐，先前還有輕微發燒，但已緩解，2天前開始活力變差，發現呼吸有越來越喘的趨勢。
透過多種檢查，醫師都認為跟上次心肌炎的症狀表現相同，於是吊上強心劑，緊急將她送往加護病房，在過程中，他不斷祈求這位妹妹的心臟不要突然發生問題，但到抵達兒童加護病房前，她突然心室纖維顫動（VT），「我心中吶喊：不要！不要帶走她！」
「幸好只有短短幾秒，心律就自行恢復正常，之後她被送進手術室，心臟外科醫師安安穩穩地裝上葉克膜，在我們的小兒心臟科團隊細心照料下，一個月後，她出院了！」
醫師提到，心肌炎難以預防，來的也很突然，「它就像老天開的惡意玩笑，不知道它何時會突然出現，又何時會突然帶走一個完全沒有預料到自己死期的人。」因此他特別呼籲，不管小朋友有沒有發燒，一定要有以下觀念，不是退燒就代表病好了：活力、食慾永遠是最重要的觀察指標退燒時，活力差是危險指標退燒時，食慾差是危險指標退燒時，呼吸急促或是喘息是危險指標退燒時，很躁動無法安撫是危險指標常常冒冷汗，要小心發燒已經退了一段時間，但四肢持續冰冷又沒有要再度發燒的現象，要小心
心肌炎防不勝防，如果在感冒後出現這些需要注意的症狀，一定不要輕忽它的危險性啊！
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