小心，冬季容易患的皮膚病—寒性蕁麻疹，教你一招，去疹不再來

眼下正值冬季，皮膚科的門診患者又排起了長隊。在冬季，哪種皮膚病更容易發生，原因又是什麼？一旦“中招”應該如何處理？有些皮膚病只在冬天上演，比如凍瘡、寒性蕁麻疹等，當然除了這些還有皮膚瘙癢症、結節性紅斑、帶狀皰疹、魚鱗病、單純皰疹等也會高發。

今天我們就來講講寒性蕁麻疹

首先蕁麻疹是什麼？

蕁麻疹( urticaria)是一種暫時性、瘙癢性血管反應性皮膚病,以皮膚黏膜潮紅斑和風團為特征，這是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增高而出現的一種局限性真皮水腫反應。有15%~25%的人一生中至少發作過次蕁麻疹。特發性蕁麻疹患病率0.5%~1.5%。

那蕁麻疹發病的常見病因和發病機制是什麼呢？

發病誘因：病因復雜,環境中的理化因素均可能引發本病,如感染、食物、藥物、溫度變化、飄塵、花粉等;自身疾病,如特應性體質,自身免疫病患者也易發病。

發病機制：蕁麻疹可分為免疫機制介導的和非免疫機制介導的蕁麻疹。免疫機制者又分為變態反應性、補體介導和自身免疫性3種。變態反應性者多數為I型變態反應,由1gE介導。特異性IgE與肥大細胞或嗜鹼性粒細胞表面受體結合,引起肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒,釋放組胺等介質,使血管通透性增加,毛細血管擴張,平滑肌收縮,腺體分泌增加,產生皮膚黏膜、消化道、呼吸道等一系列症狀。

Ⅱ型變態反應性蕁麻疹,多見於選擇性IgA缺乏患者,可發生於輸血反應,引起過敏性休克等。

Ⅲ型變態反應為蕁麻疹型血管炎，常由於抗原較多，抗原抗體免疫復合物沉積於血管壁，激活補體，使肥大細胞和中性粒細胞釋放組胺等炎性介質,引起血管壁通透性增加及水腫。血管炎型蕁麻疹單一皮損多持續24h以上,而不像普通型者多在24h內消退。

自身免疫性蕁麻疹包括2種情況:

①患者血液中含抗IgE的自身IgG抗體,可以與肥大細胞表面結合的IgE結合,誘發肥大細胞脫顆粒,引發風團;

②患者血液中有 Ige Fc受體的自身IgG抗體,直接與高親和力 Ige Fc受體結合,使肥大細胞脫顆粒非變態反應蕁麻疹多為組胺釋放劑所致,多種藥物,如阿托品、嗎啡、奎寧、阿司匹林、毛果芸香鹼、呱替啶、多黏菌素B、可待因、吐溫-80、維生素B1、筒箭毒鹼及多種動物毒素等。還有某些食物如魚、蝦、肉、蛋、蘑菇、草莓、茄子、竹筍、菠菜、蘋果、李子,酵母、水楊酸、檸檬酸等食品添加劑等。與花生四烯酸代謝異常有關的蕁麻疹如阿司匹林及他非甾體類抗炎藥引起的蕁麻疹,可能與花生四烯酸代謝異常有關,不是變態反應。

寒性蕁麻疹的臨床表現有：

1、自覺瘙癢,少數可伴有發熱、關節腫痛、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣憋、呼吸困難、心悸等全身症狀。查體可見大小不等的風團。

2、根據風團是自發出現還是需要物理因素誘發分為自發性蕁麻疹和物理性蕁麻疹。自發性蕁麻疹分為急性及慢性兩型,每周發病超過2d,病史在6周以內者為急性蕁麻疹,6周以上者為慢性蕁麻疹。

非每周發病,發作間隔較長者為間歇性蕁麻疹。自發性蕁麻疹單一風團多在24h內消退。超過24h不退應考慮蕁麻疹性血管炎。如同時出現發熱、關節痛、蛋白尿及血白細胞升高等,稱為血清病樣綜合征。

治療：

寒性蕁麻疹是特殊蕁麻疹的一種，有獲得性和遺傳性兩種。那對於寒冷性蕁麻疹該如何治療應對呢？分享一個中醫常用的治療蕁麻疹的藥方，獨角蓮散膚法。做法簡單，效果卻是顯著。具體做法如下：

材料：:獨角蓮15g、八股牛15g、山茶籽10g、寸金草10g、百蟲倉7g、丹參7g、蚤休5g、地膚子5g、冰皮5g等草本植物

將以上材料熬制混合成霜劑，涂抹於患處，每天三次，堅持一個星期就會有很好的療效了。《本經》裡記有獨角蓮散膚法，攻邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚；破症除瘕，止煩滿，益氣，主攻蕁麻疹

也有現成的中醫配制好的霜劑，可以直接選擇，效果更好使用更方便，想了解更多的可以在 獨角蓮散膚法 的文章中，找到更加詳細的介紹，裡面還有更多的蕁麻疹的小知識。

此外除了合理有效的治療用藥外，蕁麻疹的日常飲食上的注意也是馬虎不得的：

1. 多吃新鮮蔬果，煎炸或辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

2. 食用菌類主要有蘑菇、香菇等，過食這類食物易致動風生陽，觸發肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾，此外，還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。

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5. 海腥類主要有魚、蝦、蟹等水產品，這類食品大多咸寒而腥，對於體質過敏者，易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹症，同時，也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。

6. 蔬菜類主要有竹筍、南瓜、菠菜等，這類食物易誘發皮膚瘡瘍腫毒。

7. 多食桃易生熱，發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患，多食杏生癰癤，傷筋骨。

8. 豬頭肉、鵝肉、雞翅、蔥姜蒜等，這類食物主動而性升浮，食之易動風升陽，觸發肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾，

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