為什麼喝酒會起酒疹？大部分人不是對酒精過敏...皮膚科醫師教你這樣做不復發

28歲的阿海，因為全身起了會癢的紅疹而前來看診。

「醫師，我全身起疹子，好癢好癢。剛剛我才喝了一點酒，沒多久就發出來了。這是不是所謂的『酒疹』啊？」

我仔細觀察他身上的疹子，呈大面積的紅色斑塊，且融合在一起，肚子、背後、四肢都有，看起來是蕁麻疹無誤。

photos放大顯示

（照片提供：林政賢醫師）

我問患者：「以前喝酒會這樣子嗎？」

「不會啊，只有這次喝啤酒才這樣。」患者答道。

「那您喝酒時，還有配其他的食物吃嗎？」我繼續追問。

「沒有。剛剛在和客戶談事情，就只有喝酒而已。」

在詳細問診，排除其他的可能性後，我給了患者這樣的回答：

「您這極有可能是『酒疹』沒錯，常常會在喝完酒，幾分鐘或幾十分鐘後發生。我給您一些口服藥及外用藥膏，通常兩、三天就會退了，所以不用太擔心。」

還好阿海喝得不多，頭腦還算清醒，經提醒「酒後不開車」後，阿海就由女朋友開車載回家了。

臨床症狀就是蕁麻疹的風疹塊

所謂的「酒疹」，指的就是喝完酒後，身上長出的疹子。因為一年到頭，都有人因為交際應酬，或個人習慣等各種原因而喝酒，所以任何季節也都有酒疹的患者前來。當然，在畢業季、尾牙季、謝師宴等日子，酒疹的患者也就會特別多。所以一般診所及大醫院的急診室，常會有起酒疹的患者來看診。

在瑞典哥本哈根的一個研究指出，喝酒後產生酒疹的盛行率是7.2%，還算蠻高的。

典型的酒疹，其實就是一種急性蕁麻疹，臨床表現是大大小小，會癢的風疹塊（wheals），且常常融合成一大片。

photos放大顯示

手臂上的風疹塊。（照片提供：林政賢醫師）

photos放大顯示

脖子上的風疹塊。（照片提供：林政賢醫師）

酒疹原因複雜多樣

酒疹雖然是喝酒所引起，但大多數人並不是對酒裡面的酒精（alcohol）過敏，而是對酒裡其他的蛋白質過敏。如果您平常喝其他的酒不會過敏，但喝某種酒才會過敏，那可能就是對這種酒裡面的某種蛋白質過敏。例如，有人對某種白酒會過敏，但對紅酒、伏特加、日本清酒或生啤酒就不會過敏。

photos放大顯示

日本關西有名的米酒，是獻給皇太子的酒。（筆者攝於日本伊根）註一（照片提供：林政賢醫師）

一、組織胺。白酒或紅酒，本身裡面就含有它一些化學結構很類似「組織胺（histamine）」的物質，因而誘發類似「蕁麻疹」的反應。

二、水果。有些人是對酒裡面的水果過敏，例如紅酒所使用的葡萄，水果酒所使用的甘蔗、荔枝、梨子等。

三、添加物或色素。有些罐裝酒精飲料會加「添加物」或「色素」來延長保存期限，或是讓外觀看起來更好看，或是讓酒喝起來口味更棒。酒疹的人有可能是對這些物質過敏。

四、精化物質。在酒的純化（clarifying）過程中，會添加一些精化物質（fining agents），來吸附酒中殘留的懸浮物質，達到純化的目的。這些添加的物質，包括：雞蛋蛋白（egg white）、酪蛋白（casein）、明膠（gelatin）、魚膠（isinglass）等，在製酒過程中，會有些微的殘留。若體質會對這些物質過敏，在喝酒後就可能發生。

五、亞硫酸鹽。有些酒會加入亞硫酸鹽（sulfite），用來防止酒變質和變色。這類過敏的患者，多半會伴隨氣喘、呼吸困難等症狀。

六、酵母菌。有些人是對酒內的酵母菌過敏。特別是啤酒，裡面酵母菌的菌量特別高。

七、藥物。有些藥物，例如市售的感冒、咳嗽或止痛藥等，若和酒一起吞下去，會產生交互作用，而產生蕁麻疹。這通常會伴隨著噁心、嘔吐。

八、食物。有些人喝酒，會搭配下酒的小菜、燒烤、花生、海鮮或其他食物，而這些食物剛好是他的過敏原，吃了之後產生過敏，讓患者誤以為是喝酒過敏。

九、原蕁麻疹惡化。原已有因食物或其他各種因素的蕁麻疹在發作，在喝了酒後，酒精讓原有的疹子更惡化。