40多年施藥經驗藥劑師感慨：這樣服藥就是在服毒！每年20萬人送命

“很多人認為，生病後吃藥無非就是一仰頭吞下這麼簡單，但是在看了這個觸目驚心的數字之後，你就會發現自己大錯特錯了”。

據《羊城晚報》報道，我國每年至少有20萬人因為用藥不當而致死！他們不是死於疾病的折磨，而是死於治療疾病的“良方”。

“話可以亂說，但是藥千萬不能亂吃！用藥用錯的話對大家的危害還是很大的”。這句話我是在一位擁有40多年用藥經驗的70多歲的藥學專家張繼春演講中聽聞的，這讓我受用至今，她曾總結出“醫院用藥差錯分析與防范”的講稿，並在全國進行過安全合理的用藥巡講。

我記得在上個世紀，有一個很震驚的藥物引起的不良事件，那就是德國的藥廠發明了一種藥名為“反應停”，這種藥是給孕婦止惡心的，效果是非常好的，但是這個藥物在使用之後卻造成了8千例兒童出生以後成為“海豹兒”，這件悲慘的藥物不良事件歲已過百年，但仍然是現代醫藥史上的陰影。

那麼，錯誤的用藥方法究竟有哪些？

一、濫用“三素一湯”，當心中毒！

目前，有很多中國患者憑借自己的一知半解用藥，濫用抗生素、大輸液，不了解如何正確的使用藥物，隨性停藥、增減藥量，盲目聯合用藥，缺乏自我治療和家庭貯藥的常識等不合理用藥現象。

要想避免亂用藥，切勿濫用“三素一湯”最為關鍵。“三素”指的是抗生素、激素以及維生素；“一湯”指的是輸液。

1、抗生素：兒童使用可能會導致藥物中毒性耳聾

對於多數人關注的焦點是感冒發燒、拉肚子是否一定要用抗生素的問題，而我認為多數感冒是由病毒引起的，而非細菌，抗生素的作用只能抑制和殺滅細菌，卻對病毒束手無策。

對於肝功能發育不全、排洩能力差的新生兒，特別是早產兒來講，大劑量服用氯黴素類藥物，容易在體內蓄積，進而發生致命性毒性反應，也就是所謂的灰嬰綜合征。曾經登上春晚舞台舞蹈《千手觀音》中，21名殘疾人演員中有18名是因為在2歲前使用抗生素發生過敏進而導致藥物中毒性耳聾，因此父母在給新生兒用藥時要有謹慎的用藥安全意識，切不可病急亂投藥，或是單單憑借經驗自行給孩子用藥。

春晚舞蹈《千手觀音》中，21名殘疾人演員中有18名是在2歲前使用抗生素發生過敏，導致藥物中毒性耳聾

2、激素：可能會引起消化道出血等症狀

其實激素的藥理作用在於抗炎、抗過敏、抗休克以及免疫機制，濫用激素有嚴重感染、骨質疏松、結核播散、股骨頭壞死以及消化道出血等危害。

3、維生素：可能中毒

合理使用維生素始終要把握兩個原則：“適合”和“適度”。不要認為維生素是補藥就可以隨意吃或是長期吃。其實這就跟其他藥物一樣，如果長期大量使用維生素，機體難以吸收，還可能出現中毒或是有害反應。

4、輸液：可能會帶來“三高”問題

①感染風險高

像外用皮膚軟膏、滴眼液等外用藥操作簡便、風險低，藥物多是在局部起效，這對身體其他部位的影響較小。口服藥的風險居中，因為它雖然通過胃腸道黏膜吸收，進入血液循環到全身各處，但一般需要30~60分鐘起效，且需要通過肝髒代謝“解毒”，正確使用時較為安全。輸液其實就等同是一個“小手術”，有感染的風險，由於藥物是直接進入人體血液循環的，所以一旦出現問題，那便將表現為全身症狀。

②花費成本高

這是中國存在的普遍性問題，很多人抱怨輸液貴，因為輸液除了需要付出藥物成本之外，還要付出管道費用以及輸液費，輸液的時間成本也比較高，不僅一次需要1~2小時甚至是更久，如果是抗生素輸液，可能還需要連續3天甚至是更久。

③不良反應比例高

據2013年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，藥品不良反應事件的報告中，有58.7%是注射劑引起的，這與2012年相比提高了兩個百分點。由於輸液是將藥物輸送進入血液循環，不良反應發生的更快、更為嚴重，而藥物代謝排出體外的事件也較長。

二、用牛奶、茶等服藥？最好還是溫開水，用水量也很有講究

像吃藥的時候，柚子、檸檬西柚這些就不要吃了，牛奶、茶、酒送服藥物其實都不合適，最好還是溫開水服藥。

像某些藥物，比如說土黴素和四環素就不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結合，嚴重影響人體的藥物吸收。

此外，西柚中的一些成分會打亂這種酶的正常工作，藥物要是沒了阻攔，全部都進入了血液中，導致身體裡藥量暴增，也就是藥物中毒，關鍵是一杯西柚汁甚至會干擾藥物代謝好幾天。

用水量多大也是有講究的

比如說，一般吃藥應該要喝200毫升的水，也就是一杯水，因為人體食道裡有一個容積，如果你喝一口水要還可能在食道掛著，還沒下去，但是這個藥卻對食道有刺激，引起副作用，這是人為產生一個刺激。但是有的藥要求喝水少，比如說甘草合劑是止咳的、琵琶糖漿，這些藥喝下去最好能消停一會兒。我親眼看到有患者在吃藥的時候干咽，藥片放到嘴裡不喝水用自己的唾沫咽下去，這個就錯了。

三、不注意服藥時間

服藥的時間不同，有些藥是飯前，有的則是飯後，有的是飯中，比如說降糖藥就是飯前、飯後或是吃第一口飯用。還有些比如說一天吃三次什麼時候吃都應該知道的，一天三次一般都是跟著飯前或是飯後。還有的則要求每8小時吃一次，那就得嚴格按照每8小時來，每幾個小時就按照每幾個小時來，這樣療效才能最佳，其實也就是保證有效的血藥濃度。

四、酒後服藥，暗藏殺機

有一項數據顯示：58.88%的網友並不了解究竟會對服用藥物產生極大的影響，這就很糟糕。

在服用藥物時應避免飲酒。因為有不少抗生素藥物在與酒精同時進入身體後，有可能會導致一些不良反應，輕者頭暈、惡心，重者就可能會導致休克甚至是死亡。像安眠藥（安定）也就禁止與酒精類飲料同福的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現，嚴重者可能造成呼吸抑制、甚至是死亡。

五、迷信廣告去買藥，絕對不可取

其實，我最不放心的就是患者多是聽廣告去買藥，這個是絕對不可以的。因為有些廣告就是虛假宣傳，誇大其療效，卻不講其副作用，甚至是宣傳最多就是治療那些所謂的疑難雜症，大醫院治不好的也能治，什麼祖傳秘方，另外還有打著醫院的旗號，其實都是假的，但是有些老百姓被名醫院和名醫這個詞給誘惑的不知所以然，於是自己買藥去吃。

六、進口藥、貴的藥不一定是最適合你的藥

我曾經遇到過這樣的一個鼻炎患者，買噴鼻劑總是要買進口的，最終那個患者便患了藥物性鼻炎，很多病人都存在有這樣一個誤區，就是覺得買貴的、或是進口的一定比國產的要好，肯定比便宜的要好。因為有些進口藥之所以貴，其實那是因為它是專利藥，所以開發專利的時候投入較多，價格就比較貴。但如果是仿制品，各方面的指標標准都達到了專利藥的水平，那照樣也是有效的。另外，市場經濟以前，我們藥品價格非常便宜，比如說像撲爾敏抗過敏的幾分錢，盡管便宜，但是也很有效。

七、不看說明書，無視適應症和禁忌症，廠家是不會負責任的！

用藥要看說明書！特別是看適應症和禁忌症。適應症，也就是藥品是用來治什麼病的，同時也要看說明書上的適應症是否與你病症相同。而禁忌症，會告訴你什麼人不能吃，什麼情況下不該吃。如果你不看禁忌症，而正好跟你的碰上了，你自己吃後產生不良後果自行負責，廠家一般是不會負責的。

另外，需要注意的是，說明書上有儲存條件，就一定要看。比如說，本該放在室溫的你卻冷藏了，這樣一來藥效就會受到影響了。比如說胰島素，你把它放在冰箱內冷凍，凍成冰，然後你又舍不得，又把它化了，那藥效就會大打折扣，蛋白質結構發生了改變。

八、不看有效期？使用截止日期前三天跟過期三天的藥品沒區別

所有的藥品都有個有效期，從藥品出廠到有效期這段時間內，如果保存條件以及方法都合理，那藥品的質量應該是有保證的，使用起來一般是不會出現問題的，廠家需對此負責。

“適用截止日期前三天和過期三天的藥品，嚴格意義上來講是沒有區別的”。醫生宣傳的時候強調不要吃過期藥，因為一旦說過期藥能吃，那就會牽扯到一個過期長短的問題，這樣就沒有一個明確的規定了，此情形之下的藥物使用起來肯定會存在安全隱患。

買藥時最好選擇出廠日期較新、距離有效期較遠的購買。有些藥物可能價格上比較便宜，但實際上它可能距離有效期已經不遠了，這樣的藥買回去還沒等用幾天就過期了，所以我不建議大家購買。

九、如何科學管理家庭“小藥箱”

第一，注重保存期限

每一種藥物都有一個貯存期限的問題，如果常備藥物太多那就很容易國企，因此對於普通家庭而言，家庭小藥箱要注意藥品的有效期，定期的更換。如果說過期或是變了質，一定要拿出來，不然急用的時候可能會吃了過期的藥。

第二，處方藥和非處方藥分開

每個家庭的小藥箱中常備藥主要還是以非處方藥為主，就像一些外科的小傷小病用的可以自己上的藥膏、藥水或是消毒用品以及感冒藥等，因為這些藥品的安全系數相對高些，使用者可以根據自身的症狀合理使用，但這些非處方藥如果和處方藥放在一起，就可能會弄混，影響到用藥的安全。

第三、兒童用藥和成人用藥分開

家庭用藥最好將兒童用藥與成人用藥分開貯存，因為很多藥物是未成年人禁用的，否則會因為用藥混亂而影響到孩子的用藥安全。

第四、注意藥品的貯藏環境

“家庭小藥箱”的貯存環境一定要合理，要根據說明書合理貯存。一般說明書中都會標明放在通風干燥處，因為潮濕的環境中藥品會變質，另外藥品是不能曬太陽的，所以陽台肯定是不行的，更不能放在廚房，因為廚房的濕氣太大了。

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