【林哲民醫師】寶寶撞到頭了，該不該就醫？

文：林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師

在寶寶的成長過程中，難免會有一些撞到頭的意外發生，發生後爸爸媽媽一定很緊張，頭部撞傷的問題可小可大，關鍵在於即時察覺出該送醫的情況。

該不該帶孩子去看醫生？

顱內出血是首要排除的狀況，血塊會壓迫腦部，以神經症狀表現，包括：意識改變（昏倒、嗜睡）、噁心嘔吐、劇烈頭痛、肢體無力、肢體平衡不佳、瞳孔大小不同或眼瞼下垂，有以上症狀就應該送醫評估。

有些慢性出血導致症狀可能在接下來的2-3天內才出現，應持續觀察孩子的狀況至少72小時。

在醫師問診時，重點包含跌倒落下的高度或是受外力撞擊的強度、撞擊部位、有無短暫失去意識、活動力/情緒/胃口的變化，記錄這些資訊有助於醫師判斷傷勢。

撞到頭該怎麼辦？會不會有後遺症？

常見的頭部外傷包含瘀青、血腫或流血，如果有頭皮擦傷流血先以乾淨的紗布壓迫止血，之後送醫評估。有腫塊的話要冰敷幫助血管收縮，切忌不要搓揉加劇出血狀況，血塊會隨時間慢慢吸收消退。

仍覺得不放心，可不可以照腦部電腦斷層？

雖然電腦斷層是較佳的診斷出血工具，但如果孩子沒有上述的神經學症狀，初步排除顱內出血或顱骨骨折後，醫師會建議在家觀察2-3天即可，無需讓孩子承受不必要的輻射劑量。

影像檢查輻射劑量比較：

做一次頭部電腦斷層的輻射劑量等於照一百張胸部X光！

預防永遠是最重要的！

• 在孩子能觸及的範圍內，妥善使用防撞緩衝措施（牆角、桌角、門框）。
• 床最好要有護欄而且高度不會讓孩子輕易爬出。
• 保持家中地面整潔，避免濕、滑或電線等凌亂易絆倒的物品。
• 確保孩子在大人的視線內活動，避免單獨發生意外無人處理。

參考來源