老婦人嗅覺喪失，疑似老人痴呆症，醫師檢測告知原來是....

醫師指著患者頭部長瘤。林重鎣攝

62歲蔡阿嬤喪失嗅覺多年，且近來記憶力衰退，經常忘東忘西，家人一直叫她要去看神經內科，然而她自己卻沒自覺。日前到醫院內分泌科看糖尿病，醫師發覺她記憶力方面有明顯變差，因此安排她做電腦斷層檢查，發現腦部長了一顆6.5公分的腫瘤，即刻為她轉診神經內科，進一步做核磁共振檢查，影像初步判斷，陳惠萱醫師懷疑是腦膜瘤，並安排轉診開刀切除，術後病理報告確診為腦膜瘤，目前阿嬤復原狀況良好。

神經內科陳惠萱醫師表示，阿嬤原本在內分泌科固定看診、控制血糖，醫師發現她這幾個禮拜以來，有記性比較差的現象，特別是一些短期記憶，做完什麼事情要再去做、馬上忘記剛才做過什麼事。此外家人也有發現，她記憶力變差造成許多生活上的不便，所以一直叫她要來醫院做詳細檢查，但患者本身沒有自覺，後經電腦斷層檢查，才發現腦部有一顆和棒球差不多大的腫瘤壓迫到額葉，造成類似失智的症狀。

此外蔡阿嬤腦部長腫瘤的額葉部位也影響到她的判斷力，陳惠萱醫師說，就診時有跟阿嬤解釋電腦斷層的報告結果，告訴她腦部長腫廇需轉診開刀，但患者聽到沒有像一般人感到非常訝異，只是淡淡的說：「這還要轉外科，不用了吧！」明顯沒有意識到病情的嚴重性，陳醫師說，這是因為額葉會影響患者的判斷力，不自覺自己的病程有那麼嚴重，更明顯還會有人格個性的改變，甚至影響執行力等等。

陳醫師指出，腦膜瘤根據大小和部位，會出現不同的症狀。一開始可能沒有受到壓迫，所以不會出現症狀。等到它愈來愈大，產生壓迫才會出現症狀。以阿嬤來說，腦膜瘤是長在額葉的地方，嚴重影響額葉的功能，例如嗅覺喪失、人格上的改變、判斷力和執行上的失能症狀，以一個類似失智症患者來表現。一旦腦膜瘤長在其他腦部位置，像是顳葉、枕葉和頂葉，即會出現不同症狀，如影響到運動或感覺區，可能產生半邊癱瘓、或肢體麻木的狀況；長在枕葉則會影響患者的視野，看東西的部分；另外若刺激大腦皮質會有癲癇發作。甚至長到像阿嬤這麼大顆時，更要小心造成腦壓升高的跡象，出現頭痛、嘔吐、視力模糊症狀，幸好阿嬤沒有。

醫師呼籲民眾平日要多注意家人日常狀況，一旦發現有記性變差、人格改變、或判斷力、執行力出現問題，以及容易迷路、時間混淆、語言表達或書寫困難等，即有可能是失智症的表現，造成失智表現的原因眾多，包含神經退化性疾病、中風、維生素缺乏、代謝性或內分泌病變、中樞神經系統感染、腦腫瘤等，需提高警覺，盡早帶他們至神經內科就診，以免延誤病情。

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