大爺在家拔火罐，竟把右肺拔沒了！

家住武漢市後湖的吳爹爹是一位有著十幾年病史的老慢支，一旦遇到天陰受涼就容易發病，咳嗽不止。為此，吳爹爹就在家讓老伴幫忙拔火罐，祛除寒氣。但這火罐剛一拔完，意想不到的事情發生了。

拔完以後吳爹爹胸悶，非常疼。家人發現吳爹爹臉色越來越白，趕緊將他送進了醫院。醫生通過胸片檢查發現，吳爹爹右側的肺部竟然意外失蹤了。

武漢市中心醫院胸外科醫生徐迪稱，患者整個右肺被壓縮了90%，幾乎消失不見了。

肺去哪兒了？原來是氣胸。如果再晚來會導致休克。醫院緊急對吳爹爹進行手術，修復了他肺部的創口。

那麼，病人為何出現氣胸？經過詢問病史後，醫生確定，導致吳爹爹肺部出現氣胸的元凶竟然是拔火罐。

為何拔火罐會出現氣胸？

有肺部基礎病的患者，如慢阻肺、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張等，不適用拔火罐。肺部有炎症時，經常會伴隨肺泡的損傷或肺部有體液瀦留。如果用拔火罐進行治療，會使胸腔內壓力發生急劇變化，導致肺表面肺大泡破裂，從而發生自發性氣胸。

另外，年齡大於60 歲、較大的身高/體重比是氣胸復發的獨立危險因素。

此外，患有心髒病、血液病、皮膚損傷的人，肺結核及各種傳染病、癌症患者，骨折、極度衰弱者，孕婦，婦女月經期、醉酒後不能使用。

那麼，氣胸的治療方法有哪些？如何選擇？

1. 保守治療

僅適用於肺萎縮在20 %以下，無基礎肺部疾病，不伴有呼吸困難者。患者應臥床休息，吸氧流量3 ～ 5L/min，密切監測病情變化，避免劇烈咳嗽，保持排便通暢。保守治療無創傷，容易為患者接受。

2. 排氣療法

分簡易穿刺法、氣胸箱測壓排氣法和活瓣式自動排氣管排氣

。適用於閉合性氣胸，基礎肺功能良好者。不良反應為胸膜反應、縱隔擺動、復張性肺水腫、胸腔感染和胸腔內出血等。

3. 胸腔閉式引流

分為單純水封瓶閉式引流、持續恆定負壓水封瓶吸引。適用於除葉間氣胸外，幾乎所有類型的氣胸。單純水封瓶閉式引流尤其適用於交通性氣胸、張力性氣胸。有肺部基礎疾病、肺功能較差者常常需要胸腔閉式引流排氣治療。胸腔導管口徑的選擇應考慮胸膜破口的大小、持續時間、胸水性質以及患者是否接受機械輔助通氣等。機械通氣或血氣胸的患者應選用較大內徑的引流管。持續恆定負壓水封瓶吸引適用於：① 呼氣時胸腔內壓力小於大氣壓；② 胸腔引流時間超過2 周，氣體不易排出者；③ 肺壓縮時間過長，肺表面纖維素形成，不易張開；④ 已用胸腔閉式引流，出現皮下氣腫或縱隔氣腫者。

4. 胸膜黏連療法

適應證：① 持續性或復發性氣胸者；② 有兩側氣胸史；③ 合並肺大皰；④ 肺功能不全不能耐受剖胸手術者。禁忌證：① 張力性氣胸持續負壓吸引無效；② 血氣胸或同時雙側性氣胸；③ 創傷性氣胸；④ 顯著胸膜增厚，經胸腔引流肺不能完全復張。胸膜黏連術可達到治療氣胸及預防復發的目的。

5. 外科手術

手術治療氣胸效果確切，且復發率低，是內科保守治療失敗後必然選擇，但創傷較大。外科手術適應證：① 持續性或復發性氣胸；② 張力型氣胸閉式引流失敗；③ 雙側性氣胸，尤其是同時發生者；④ 大量血氣胸；⑤ 胸膜肥厚所致肺膨脹不全；⑥ 特殊類型氣胸，如月經性氣胸等；⑦ 支氣管胸膜瘻伴胸膜增厚。手術禁忌證：① 心、肺功能不能耐受剖胸手術者；② 出血性素質；③ 全身衰竭不能勝任開胸手術者。

6. 內窺鏡下微創手術

分為胸腔鏡手術和經支氣管鏡肺裂口閉合術。適應證：① 持續漏氣；② 復發性氣胸；③ 雙側氣胸；④ 首次發生氣胸，但從事高危職業的患者，如潛水員或飛行員。

➤ 胸腔鏡手術 在胸腔鏡下實施胸膜黏連術具有快速、安全、有效，同時治療病因和症狀、預防復發及無較大副作用等優點。適應證：出現呼吸衰竭的氣胸、塵肺、復發性月經性氣胸、肺間質纖維化等。黏連劑可用滑石粉、四環素等。

➤ 經支氣管鏡肺裂口閉合術 通過纖支鏡找到漏氣口後，使用留置氣囊或注入栓塞劑，以利瘻口愈合。可注入生物膠、凝血酶、四環素、硝酸銀等使胸膜黏連。介入治療適用於長期閉式引流仍不能愈合，又無法手術的頑固性氣胸患者。並發症有感染、過敏反應、漏氣加重和支氣管破裂等，但發生率很低。

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