高血壓標準下修自救：減鈉、地中海飲食助降血壓！

高血壓是健康沉默殺手，根據美國心臟協會最新下修高血壓標準，130／80毫米汞柱即屬高血壓，引起國內不少的討論。根據流行病學調查，國內65歲以上的人口，平均60%至80%有高血壓，女性稍微少一點。有關控制血壓的方法有很多，醫師指出，只要破除迷思，養成量血壓好習慣，以及注意飲食要減鈉、限酒等，遠離高血壓風險一點也不難。

台大醫院心臟內科主治陳文鍾在新書《銀髮醫學－醫學人生》中指出，人口老化的社會，高血壓將是一個重大的健康議題。由於老年人的心臟血管疾病也隨著年齡而增加，高血壓的控制顯得格外重要，在問診中，常見3大迷思值得重視。

迷思1.高血壓一定有症狀嗎？

大多數高血壓病人沒有症狀，因此高血壓被稱為沉默殺手（Silent Killer）。長期血壓高於140／90毫米汞柱，發生中風、心臟病及腎臟病的風險較高，因此建議這些民眾須治療降低血壓。若高血壓病人合併有頭痛、胸悶、下肢冰冷或心臟擴大、動脈硬化、蛋白尿等，則可能高血壓一段時間，造成器官損傷，此類病人更應積極治療。

迷思2.高血壓的治療血壓目標值為何？

一般高血壓病人的血壓，應控制在低於140／90毫米汞柱。如果有糖尿病、冠心病或腎臟病合併蛋白尿，則血壓控制標準為低於130／80毫米汞柱。對於曾經中風病人，血壓目標值應低於140毫米汞柱，但若服用抗血栓藥物預防或治療中風者，血壓目標值應低於130／80毫米汞柱。假若年齡80歲以上，血壓控制目標值，可酌情放寬為150／90毫米汞柱。

迷思3.高血壓患者一定要終生吃藥？

答案是否定的！只要血壓能控制在理想目標值內即可，不一定要終生吃藥。部分病患的血壓，經過生活型態修正，即可控制在正常目標值，經醫師確認，即可停藥。另某些高血壓是所謂次發性高血壓，例如有主動脈病變、內分泌腫瘤、服用特定藥物等，經外科手術治療或停掉不當藥物，高血壓可能「不藥而癒」，當然可以停止藥物治療。

陳文鍾醫師強調，生活型態調整，是預防及治療高血壓必要之一環。目前醫界強力推薦的有助於控制高血壓的生活型態調整，如下所述：

- 1.減鈉：減少鈉的攝取，具有降血壓效果。尤其對老年高血壓患者，效果更好。目前建議那的攝取每天為2～4公克。減鈉1公克，可降血壓2.5毫米汞柱。請注意，1公克的鈉約略等於2.5公克食鹽（氯化鈉）中鈉的含量。簡言之，食物不要太鹹，清淡為上，避免額外加食鹽、醬油、醋等調味劑。

- 2.減重：肥胖會增加心血管疾病死亡率，適當減重有助於降低血壓。一般降低體重1公斤，可降低血壓1毫米汞柱。目前建議的理想體重為：身體質量指數在22.5至25之間。身體質量指數（Body Mass Index, BMI），計算方式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

- 3.限酒：過度飲酒會讓血壓增高，因此適當減少酒精攝取，有助控制血壓。限酒，可降低血壓2～4毫米汞柱。建議最大每天酒精攝取量，男性為30公克，女性為20公克。

- 4.戒菸：由於抽菸會增加心臟及血管疾病，因此建議高血壓患者全面戒菸。至於戒菸是否能降低血壓，仍無定論。

- 5.節食：地中海飲食（多吃蔬菜、低脂乳品、全穀類、家禽肉、魚肉、堅果；少吃甜食、含糖飲料及紅肉），能降低血壓約略10至12毫米汞柱。若能合併低鈉飲食，效果更佳。

- 6.運動：適量的有氧運動，可以有效降低血壓3至7毫米汞柱。建議：每天40分鐘，每週3至4天之運動量。

【小叮嚀】：

持續遵循前述生活型態調整，絕對有助於血壓控制，甚至能讓輕度或中度高血壓患者，脫離「終生吃藥」的情況。但這些方法堅持執行，實際生活上並不容易，必須痛下決心，持之以恆，才見成效。

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