靜脈曲張、脈管炎，國醫大師顏德馨治有五法，保證藥到病除

導讀：

如今，下肢靜脈曲張、脈管炎患者屢見不鮮，引起人們對人體外周血管病的重視。今天，小編與大家分享國醫大師顏德馨外周血管病論治五法，對臨床證治頗有啟發。到底是哪五法呢？一起去看看吧~~

外周血管病主要包括阻塞性脈管炎、雷諾綜合征、紅斑性肢痛症、下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成以及血管瘤等多種疾病，臨床治療頗為棘手。

一、活血化瘀

用於各種脈管炎、靜脈炎、雷諾綜合征等。症見局部腫脹、刺痛、皮膚紅斑、結節、紫紺、舌黯脈澀等。

氣血乃構成人體的基本物質，氣血流通無所不至，故“血脈流通，病不得生”，特別是“脈者，血之府”，故血管病表現為血瘀最為常見，雖然其臨床表現不一，但其瘀阻血脈，隧道不通之機理則一，用活血化瘀，異病同治。

常用紅花、桃仁、赤芍、川芎、當歸、丹參、郁金、水蛭、生蒲黃、川牛膝等。

案：毛某，女，18歲，學生。1991年2月4日初診。

患靜脈炎，右上肢腫脹疼痛不已1年，日益腫大，甚為痛苦，外科擬截肢，因家長不願意而求診於顏老。症見右上肢紅腫疼痛，周徑為36cm，青筋暴露，肌肉緊張，不能持物，年已及笄，月經未潮，舌紫、苔薄膩，脈細小。良由瘀滯血絡所致，用活血化瘀法。

丹參、威靈仙、王不留行各12克，桃仁、當歸、川芎、郁金、延胡索、茯苓、炮穿山甲、黨參各9克，紅花6克，甘草4克。

頭2煎內服，3煎加酒少許，青蔥3支，外熏患處，日2次。7劑後腫勢略退，活動則酸痛加劇，青筋仍暴露，舌苔薄膩，脈細澀。病已經年，難求速效，同上方去郁金，加海藻、昆布各9克，用法同前，服30劑，月經來潮，病情顯著好轉，局部腫脹消退13釐米，皮色不紅，肌肉柔軟，活動時偶爾發現右大拇指青筋暴露，仍以上方改為散劑服，每服6克，日2次，再1月，症狀全部消失。

二、溫以散寒

用於肢體寒冷發紫，疼痛劇烈，舌淡脈細，或脈搏難以觸及屬寒凝型慢性血管病。

仲景用通脈四逆湯治陰證厥逆，脈沉微細欲絕，取其伸發陽氣，化凝復脈，可以效法。臨床常以陽和湯與麻黃附子細辛湯加減，藥用麻黃、附子、桂枝、細辛、毛冬青、白芥子、當歸、川芎、紅花等。本法溫經散寒，回陽通脈，擴張血管，具有改善肢體血液循環作用，若與補氣養血等法配合，靈活運用，療效更佳。

案： 談某，男，35歲，木工。 1994年9月27日初診。

原患下肢關節炎，後因不慎扭傷足部，酸痛更甚，曾進行局封，酸痛好轉，但此後兩下肢麻木不仁，不能行走，稍受寒冷，即出現雷諾綜合征表現，症見兩側上下肢蒼白青紫，自覺麻木脹痛，手足不用，苔薄白，脈弦細，脾腎不足，寒凝氣血，瘀滯經絡。治以溫經散寒。

附子、赤芍各10克，桂枝、當歸、川牛膝各15克，干姜6克，生黃芪24克，黨參18克，白術12克，紅花9克，甘草5克。

服30劑後症狀次第消失。繼以河車大造丸，每次6克，日2次，連服3月而愈。

三、清熱解毒

用於局部紅腫疼痛、高熱煩躁、舌紅脈數等熱毒型周圍血管病，如急性血管炎及病程日久，肢體出現潰爛繼發感染者。

在具體應用時應根據熱毒輕重和體質不同使用清熱解毒、清熱涼血、養陰清熱等法，常用方劑如仙方活命飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、四妙勇安湯等，如膿水流漓，為濕熱偏盛者，加用三妙散，同時配合舌血化瘀以提高療效。

案：王某，男，37歲，工人。1979年5月29日初診。

患脫疽一載，潰破疼痛，近來增劇，夜不安眠，舌紅而干，苔薄黃，脈細數。瘀熱交搏，氣血運行不暢，脈絡阻塞。治擬清熱化瘀，和營通絡。

金銀花、玄參、丹參各15克，忍冬藤30克，當歸、丹皮各9克，川牛膝10克，乳香、沒藥、生甘草各4.5克。

另用中藥洋金花浸液外洗，足趾潰瘍逐漸愈合，下肢疼痛消失。

四、扶正祛邪

用於身體虛弱，肌肉萎縮，肢體慢性潰瘍久不愈合，或疾病恢復期，正氣耗傷的周圍血管病。

凡見此證，因氣血虧虛，血行不暢，艱澀成瘀，因虛而瘀，因瘀而虛，互為因果，久病難復，故須補益與祛邪並進。如正氣虛弱，熱毒熾盛，當以補氣與清熱同用，若病情穩定階段，多以補益氣血與活血化瘀兼顧，以防止復發。

臨床常用黃芪桂枝五物湯、補陽還五湯、桃紅四物湯加減。

案：章某，男，62歲，干部。1993年12月7日初診。

闌尾炎切除術後出現右下肢深靜脈炎，行動後疼痛加劇，局部皮溫較低，自覺胸痞心悸，舌淡，苔薄，脈沉澀。證屬氣血瘀滯，復以高年積勞，氣分已虛，氣虛則血流不暢，更益瘀血之勢。故擬益氣化瘀，標本兼顧。

生黃芪30克，桂枝、地龍各6克，當歸、紅花、川芎、王不留行各9克，桃仁、川牛膝、威靈仙各12克。

8劑後，下肢有汗，為循環來復之兆，同上方加鹿角9克，桂枝加為9克，以加強溫通補益之力，連服12劑，症狀完全消失。

五、軟堅散結

用於患肢結節、硬索狀物，腫脹疼痛，或肢體麻木、發冷疼痛屬痰瘀交阻型的周圍血管病，如結節性脈管炎、血管瘤等。

常用藥物如夏枯草、牡蠣、玄參、海藻、昆布等，與化痰藥如瓜蔞、貝母、海浮石或活血藥當歸、莪術、紅花同用。

若病情頑固難愈則用蟲類搜剔，如水蛭、虻蟲、全蠍、地龍等以加強療效。

案：林某，男，30歲，工人。1990年12月1日初診。

病已10多年，遍體大小紫色腫塊累累，質軟隆起，壓痛不顯，診為“血管瘤”。因范圍廣泛，治療困難，建議中藥治療而前來就診。症見舌紫，苔薄膩，脈細澀。病已日久，痰瘀交結已成凝塊，當軟堅散結，活血化瘀。

海藻、昆布、貝母、當歸、桃仁、紅花、赤芍各9克，牡蠣30克，黃藥子18克，柴胡、川芎、牛膝各4.5克，生地15克，甘草3克。

7劑後局部紫色轉淡，且有收縮之佳象，治有效果，仍守之，原方加水蛭粉（吞）3克，治後腫塊逐漸收縮。症延已久，勢難速效，同上方再加莪術9克，7劑後將原方制丸常服，緩圖根治。

參考來源