一種容易被混淆為肺癌的感染性疾病，罪魁禍首模仿起肺癌有模有樣

疾病的可怕之處在於相互之間會很像，如果醫生不像偵探一樣窮追不舍的去偵察，極有可能誤診，今天說的這個病，本身是一種感染性疾病，但病原體善於偽裝，從頭到尾感染全過程都可以和肺癌一模一樣，無論是症狀，體征，還是檢查結果，甚至最高精尖的PET-CT檢查都不能把兩者分開，是什麼病這麼古怪，請看今天的走近醫學（^_^，走錯片場了？）。

有一種真菌叫做隱球菌

隱球菌是真菌的一種，和長在饅頭上的白毛屬於同一大類，它大量存在於土壤、鳥糞、尤其是鴿糞中，因此喂養鳥特別是鴿子的人容易得，也可存在於人體的體表、口腔及糞便中，因此，有一部分患者是免疫力低下時寄生的隱球菌引起內源性感染。

可以感染多個髒器

它不是毒力非常強的病原體，對人類而言，它是機會致病菌，也就是人由於勞累，熬夜，淋雨等情況導致免疫力低下時才會被它感染。人由呼吸道吸入後引起感染，初感染灶多為肺部。但從肺部可播散至全身其他部位。如皮膚、粘膜、淋巴結、骨、內髒等均可受累，內髒中最易侵犯的是腦，如不治療，常導致患者死亡。

它哪裡像肺癌

這個病發生症狀上和肺癌有一些相似之處，咳嗽咳痰自不必說，關鍵是會咳血，也會有低熱，莫名其妙的消瘦。胸部CT上隱球菌感染可以表現為小結節，也可以表現為空洞型腫塊，最關鍵的是它感染骨頭，腦，可以形成類似於肺癌轉移的病灶。做PET-CT全身掃描，病灶的SUV值和肺癌在同一區間，論模仿，舅扶他！這也是外科常常有術前考慮肺癌，術後證實是隱球菌感染的原因，因為不做手術，誰也不能排除肺癌，放病人回家。

怎麼去鑑別

還好，有隱球菌乳膠凝集試驗可以幫忙。隱球菌周圍有一層外衣叫做夾膜，是由莢膜多糖構成，乳膠凝集試驗可以幫助檢測這種莢膜多糖，從而反映身體裡隱球菌的感染情況，如果為陽性，多數情況是可以確定隱球菌感染，排除肺癌的。

治療

有一部分患者雖然感染了隱球菌，但病灶小，年紀輕，也沒有明顯的諸如養鴿子的危險因素，可以不用藥，免疫力上來後可以自動好轉，但在此過程中一定要注意監測病灶變化，復查胸部CT。對於感染嚴重的患者，需要口服氟康唑治療，且療程較長，有的長達1-2年才完全消除病灶。

該病一般只會發生在免疫力低下的時候，所以要避免引起免疫力低下的因素，除了不接觸鳥類排洩物，注意休息和營養外，這裡單獨要指出，千萬不要在勞累疲乏的狀態下長期對著空調吹冷風，免疫力很容易受損，且空調機中存在大量的隱球菌之類病原體，很容易乘虛而入進入體內導致疾病。

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