心衰一旦發生便無法治愈，有心髒病史的病人一定要密切注意

心力衰竭簡稱心衰，從字面上理解就是心髒的功能減退。心髒相當於一個血泵，先把含氧少的靜脈血抽進心腔（醫學上稱為舒張），通過肺部的血液交換變成含氧多的動脈血，然後將它們泵出去（醫學上稱為收縮），經過人體復雜的血管系統輸送至全身各處。以使人體的各部位功能正常運行。通常這個“泵”抽進來多少靜脈血就會泵出去多少動脈血。如果心髒的收縮功能減退。不能將足夠的血泵出去，就不能滿足身體的正常需要，此時我們的身體就會出現各種不適，這就叫做心力衰竭。

在美國大約有1.5%~2%的成年人患有心力衰竭，在65歲以上的老年人中佔6%一10%。目前美國已有超過480萬的心力衰竭病人，每年還有40~70萬新發的心力衰竭病人.流行病學調查顯示，在美國近40年的時間裡，由於治療手段的逐步改進，冠心病、高血壓的發病呈現一個平穩和下降趨勢，而心力衰竭是唯一一個發病率特續增長的心血管病，而且也是導致病人死亡率最多的一個疾病。

我國雖然還沒有這方面的詳細資料，但心力衰竭患病率也非常高。有資料顯示，被診斷為心力衰竭後，男性病人的平均存活時間僅為1.7年，而女性為3.2年。尤其是男、女病人的1年存活率分別為57%和64%。雖然如此，這種疾病並沒有得到人們的充分重視，很多病人在發生了十分嚴重的症狀時才開始就醫，有的病人雖然很早就知道了自己患有心力衰竭，卻沒有積極治療，甚至置之不理。

事實上，心力衰竭病人3年內的死亡概率比胸部癌症病人高3倍多。對於已經引起大家注意且需要大量財力消耗的癌症，人們表現得非常擔優。但是，人們甚至心力衰竭病人自己都很少了解心力衰竭的存活率，更加不知道患心力衰蠍後的生活質量比大多數癌症還要差。同樣，也很少有人認識到心力衰竭是一種致命的疾病。因此可以肯定地說，心力衰竭病人是需要積極治療的，不僅如此，雖尚未患心力衰竭而只是有患心力衰竭高度危險的人群也應該及早開始藥物治療以預防心力衰竭的發生和發展。

為什麼得心力衰蠍的人那麼多呢？

這主要有幾方面的原因。首先，在我國，由於改革開放使大家的生活水平得到明顯的提高，所以高血壓、冠心病和糖尿病等的發生率是越來越高了。其次，上述疾病的治療手段越來越先進，急性期死亡率大大降低，使得一部分病人得救，隨後他們面臨的問題就是心髒逐漸增大從而發展為心力衰蠍的危險。第三，心力衰蠍是一個隨著年齡增長而發病風險逐漸增長的疾病，隨著生活水平的不斷提高，人均壽命不斷增長，所以使得累加的心力衰竭病人有所增加。在我們國家今後一些年裡，心力衰竭的患病率還會有不斷的增長。

有心髒病的人是不是就一定有心力衰竭？

心髒病要發生心力衰蠍是有一個過程的，每個病人由於情況不同所需要的時間也不一樣。這就是說，在得了心髒病後還有一個“代償期“，即病人雖有心髒病，比如到醫院檢查時發現心髒有雜音或心髒大了等，但心髒通過各種努力（比如增加收縮力量）使心功能維持在正常水平。如果在心髒病基礎上再有一些誘發因素（比如感染、體力活動過度及貧血等），或者原來的基礎心髒病一直沒有得到良好的控制，那麼心髒就可以由代償期發展到失代償，即發生心力衰竭。

心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，具有較高的死亡率。相當於一些惡性腫瘤。研究顯示心力衰竭的死亡率為30%，5年死亡率達67%，重度心力衰竭的死亡率更高。另外由於病人的症狀加重，可明顯影響病人的生活質量，甚至生活不能自理。因心力衰竭反復入院和長期藥物甚至起搏、手韋治療所致的經濟問題也不容忽視。因此，如果您處於心力衰蠍的初級階段（A階段和B階段），請一定不要忽視預防心力衰竭發生的重要性！

根據心力衰竭發生發展的過程，可分成A、B、C、D四個階段

階段A：是沒有任何臨床症狀的病人，他可能沒有感覺到任何不舒服，但實際上已經開始有了心力衰竭的潛在問題。這組病人指的是有潛在心力衰竭風險的人，比如說已經有了高血壓、冠心病，或者是有很嚴重的糖尿病，也包括肥胖、代謝綜合征等最終可能累及心髒病的人群，此外還有應用心髒毒性藥物的病史、酗酒史、風濕熱史或心肌病家族史等病人，這些病人具有非常大的風險。

然而病人在自我感覺上，沒有心慌，活動後氣短等心力衰竭的症狀，在器械檢查的時候，也沒有發現他的心髒明顯擴大，或者是心電圖有特殊的改變（除了冠心病病人以外）。這組病人我們也稱為“前心力衰竭階段”病人，是有潛在心力衰竭風險的病人。

階段B：是指病人沒有感覺到不舒服，還可以一口氣爬到三樓，但是在做器械檢查的時候，這個病人已經出現問題，有心髒的結構異常，例如二在做超聲心動圖檢查的時候發現他的心髒擴大、左心室肥厚、無症狀的心瓣膜改變，也包括以往有心肌梗死病史等。這一階段相當於無症狀心力衰竭。這組病人我們也稱為“前臨床心力衰竭階段”病人。由於心力衰竭是一種不斷進展的疾病，所以處在這一階段的病人就應積極治療了。

階段C：就是傳統意義上已經出現了症狀的心力衰竭病人心力衰竭。病人有基礎的心髒病並且已發生了心髒的結構改變，以往或目前有心力衰竭的症狀和（或）體征，比如病人活動後感覺氣短，晚上睡覺躺平可能發作一陣一陣的呼吸困難，要坐起來才能緩解，睡覺躺不住了。這組病人我們也稱為“臨床心力衰竭階段”的病人。

階段D：病人心髒病和心髒結構改變嚴重，雖經積極的內科治療，休息時仍有症狀，且需要特殊干預（例如：因心力衰竭需反復住院且不能安全出院、需長期在家靜脈用藥、等待心髒移橘、應用心髒機械輔助裝置者），這組病人我們也稱為“難治性終末期心力衰竭階段”病人。這一階段病人預後極差，平均生存時間僅三、四個月。

如有心髒病病史，應該特別注意自己生活上一些細節的變化，例如走一走路就感覺氣喘，晚上睡覺時不能躺平、要用好幾個枕頭，出現下肢水腫，就有可能是心力衰竭了。此外，患有風濕性心髒病的病人、有過急性心肌梗死病史的病人，更要提高警惕性。有以上情況的病人應該定期對自己的心髒進行檢查，看有沒有發展到心力衰竭的可能。

在整個內科疾病裡能徹底治愈的疾病不多，除了感染性疾病，像鏈球菌感染的肺炎可以根治之外，像心力衰竭這類疾病，本身就是一個隨著年齡的發展越來越多的一個疾病。另外心力衰竭一旦發生是不可痊愈的，但可以延緩它的發展，減慢它的進展，減輕它的症狀，改善病人的生活質量。

還有些如患有擴張型心肌病、高血壓的病人，都要做一些定期的檢查。如果心髒增大到一定程度，心髒的功能就會降低，這時盡管沒有心力衰竭的症狀，也要進行治療，這種情況被稱為無症狀性心力衰竭，已經需要用藥物治療了。

參考來源