血肌酐一發不可收拾，腎衰竭該怎樣剎住車？

前几天介绍了中医对轻度肾病、中度肾病的诊疗，今天我们说重度肾病。

中医所指的重度肾病是什么？

症状：腰酸乏力，面色发黑，夜尿频。在原发病久久没有恢复的情况下，此时肾元衰竭，浊瘀内阻，肾病已经难以治愈，转为虚劳，邪难除而正愈伤。

从指标上讲，重度肾病大约是指肾小球滤过率15-45（肌酐300-700）这一区间，并发症日益严重。

重度肾病如何治疗？

上次说过，中度肾病是能够逆转的最后时期。进入到重度肾病，痊愈几无可能，延缓病情进展、恢复部分肾功能成为了核心。

1.首先，补养脾胃，这是最重要的。

常用药物有黄芪、当归、党参、太子参、山药、苍白术、茯苓等补益脾气。可用生熟地黄、山茱萸，菟丝子、桑寄生、杜仲、川牛膝等脾肾同补，阴阳兼顾。

不宜用阿胶、紫河车、鳖甲胶、鹿角胶等厚味滋腻碍阳，或大剂桂附伤耗阴津。

2.其次，注重升清降浊，调和三焦和阴阳。

（1）提脾气，常用药物有柴胡、葛根、苏叶、苏梗等。

（2）活血化瘀，常用药物有川芎、丹参、桃仁、红花等，

（3）通腑泄浊，常用制大黄、虎杖、大腹皮、王不留等

（4）降逆止呕，斡旋三焦，常用半夏、茯苓、竹茹、旋覆花、丁香等。

这些中医治疗可以减少蛋白尿，但目的却不在降蛋白（此时已经不必总盯着蛋白看了），而在于降低血清肌酐水平，尽最大可能延缓肾脏纤维化和萎缩坏死。

多项临床研究表明，单纯进行降压、纠正贫血等控制并发症治疗的患者，滤过率会逐步下降。而在经过中医治疗后的患者，证候积分值显著改善，不良反应小。进入重度肾病的患者在经过中药治疗后，肌酐下降、肾小球滤过率提升的现象较为普遍。

科学家还未能完全解释中医治疗后肾功能得以提升的机制，目前发现和TGF-β等细胞因子水平具有相关性，更多疑问还有待进一步研究。

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