一咳就是一兩個月 吃藥打針都不管用 有一種咳嗽叫「感冒後咳嗽

“從上個月一直咳到現在，吃了藥、打了針還是在咳。”今天，從醫院獲悉，最近呼吸內科病人猛增，其中八成以上的病人都是來看咳嗽的。不少人一咳就是一兩個月，吃藥打針也不好。不少社區衛生服務中心從9月下旬開始至今，每天都能接診五六十個咳嗽病人，比平日裡增加了不少。

感冒早好了，就是咳不停

35歲的李女士從9月初一直咳到了現在。起初她是吹空調有些感冒，在家吃了幾天感冒藥後，很快就好了，接著就開始咳嗽。嫌往去院跑麻煩，她自己到藥店買來消炎藥和止咳藥吃，先後換了三四種也不見效。

白天一開口就咳，晚上更是厲害，一陣緊接著一陣，完全沒辦法好好睡覺，老公吵得沒辦法，只好跟她分房而睡。跑到醫院去打消炎針，也止不住咳嗽。各種檢查做下來，都沒有發現問題。“感冒都好了這麼久，為什麼一直還在咳咳咳？”久咳不愈的李女士很是苦惱。

昨天，記者在武大人民醫院呼吸內科門診見到，每間診室門口都排著長隊，咳嗽聲此起彼伏。“一上午看了40多個專家號，其中八成都是咳嗽，咳上一個月的人不在少數。”正在看門診的一位教授透露，這波咳嗽中招的大多是年輕人，忽冷忽熱的天氣是主因。

他解釋，今年夏天熱的時間長，不少人到了9月中下旬還在吹空調，十一期間和前幾天又遭遇兩次“跳水式”降溫，不少人故意“秋凍”，稍不注意就受涼感冒了；秋季過敏源開始增多，不少人對冷空氣過敏，也增加了咳嗽的概率。

有一種咳嗽叫“感冒後咳嗽”

“李女士很可能就是感冒後遺的咳嗽，門診中這樣的病人不在少數。”武漢市第一醫院呼吸內科主任羅光偉說，

很多人做了各種檢查，都沒能找到確切的病因，吃了不少藥效果也不理想，為此焦慮得不行。其實，呼吸道受傷後很難恢復，感冒後的恢復性咳嗽只需要觀察即可。

武漢大學人民醫院呼吸內科主任陳國忠教授也證實了這種說法。

他介紹，有一種咳嗽就叫“感冒後咳嗽”。病毒和細菌感染都會引起呼吸道炎症，破壞氣管黏膜，損傷呼吸道內皮和神經末梢，受損的氣道黏膜、內皮在修復過程中，末梢神經裸露在外，此時任何的風吹草動都會刺激到它都引起劇烈的咳嗽。

“對付這種咳嗽，醫生也沒有很好的辦法。”陳國忠說，用再多的消炎藥和抗生素也是做無用功，一定要等到氣道粘膜修復了，咳嗽才能全好。恢復時間長短因人而異，快的二三周，慢的遷延兩三個月的也有。

感冒後咳嗽往往表現為刺激性干咳。他建議，多喝溫開水，用鹽水漱漱口，都能幫助呼吸道黏膜修復。

消炎藥阿莫西林是個“夾生藥”

“亂用藥、自行診療是導致咳嗽遷延難愈、病情反復的重要原因。”羅光偉坦言，在久咳不愈病人中，感染導致的咳嗽最多。對於病毒性感染，目前沒有特效藥，打針還是吃藥很大程度上就是個“安慰劑”。而支原體和衣原體感染導致的咳嗽，本身病程就長達1-2個月，吃別的抗生素根本沒用，只有阿奇黴素和羅紅黴素才見效。

還有相當一部分是過敏引起的變異性咳嗽。“幾乎每天都會碰到二三例這樣的病人。”羅光偉介紹，變異性咳嗽是一種特殊哮喘，只表現為咳嗽。這種咳嗽往往持續幾周甚至數月，沒有感冒發燒史，通常是突然出現刺激性干咳，伴有咽癢胸悶，咳嗽在夜間和凌晨加重，容易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染。對於這種咳嗽，吃抗生素根本沒用，必須要加上抗過敏藥、激素類抗炎藥或是支氣管擴張劑，才能止住咳嗽。

武漢市第六醫院呼吸內科主任李承紅告訴記者，曾在門診做過用藥調查，發現感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳藥”的人最多。她表示，年輕人主要是革蘭氏陽性菌感染，對付這類病菌，阿莫西林效果不如青黴素；老人多是革蘭氏陰性菌感染，抗這類感染它又不如三代頭孢。“阿莫西林就是個‘夾生藥’，我們從來不會用它來治療呼吸道疾病。”

六成久咳病人吃錯止咳藥

李承紅指出，止咳藥吃得不對也會導致咳嗽難愈。門診九成以上的咳嗽病人都是自行購買和服用抗生素和止咳藥無效後才來的，其中超過六成人吃錯了止咳藥。

她介紹，止咳藥分為鎮咳藥和祛痰藥。感冒後咳嗽常伴有痰多痰黏，這時候要用化痰藥和祛痰藥，幫助痰液盡快咳出來。痰液滯留在呼吸道內，成為細菌培養基，引起更嚴重的感染，咳嗽反而難愈。如果是干咳，就要用鎮咳藥減輕咳嗽，為氣道黏膜修復贏得時間。

“秋季咳嗽還有一個非常重要的原因就是秋燥。”武漢市一醫院中醫部主任薛莎說，秋燥最易傷肺，肺主呼吸。這個季節要多喝水，多吃點梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、銀耳、蜂蜜等潤肺生津、養陰潤燥的食物，銀耳百合、川貝雪梨潤肺祛燥的功效都不錯。

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