方和謙教授治療肝郁脾虛證的核心處方之加減用藥配伍的9種規律

（1）补肾滋阴类：因肝肾同居下焦， “肝肾同源” ， 而脾肾又是先后天之本，因而肝郁脾虚证会损伤肾 的功能，故方老多喜用补肾滋阴类药物滋补肾阴，顾 护下元。 

（2）滋阴养胃类：胃阴的匮乏能够反映整个机体 阴津受损情况。因肾阴、心阴、肺阴、肝阴均来源于后 天之本—— 胃阴的转化及脾气的敷布，故运用具有 气阴同补之功的药物，共奏养阴益气之功。

（3）理气和胃类：方老在应用以上滋阴养胃药物 时，还十分注重药物配伍的灵活性，一是防滋阴药碍胃，二是推动胃阴运化、敷布于周身，源源不断其“后天之本”的使命。 

（4）清热散结类：因长期情志不畅，导致气机郁滞，津血失于正常循行输布而凝集成痰，痰气壅结而成瘿瘤、瘰疬、乳痈。方老在肝郁脾虚证核心方中加入通络化痰、理气散结药物则疗效显著。

（5）养血活血类：因肝郁脾虚证患者一方面因肝气郁滞，影响血液的正常运行，出现血瘀；另一方面 因脾虚而致气血两虚。因而在治疗气血不足、气滞血 瘀所导致的心血管疾病、妇科疾病时方老通常加用 养血活血、化瘀通络之品。

（6）养心安神类：肝郁脾虚证患者常有情志的改变，因气分郁结，日久则耗伤营血，致心肝血虚、心神 失养。方老在核心方中加入养心安神之品治疗失眠、 脏躁、百合病等情志疾病，均取得良好的临床疗效。

（7）消食导滞类：方老在处方中经常加入焦神 曲、炒谷芽、炒莱菔子、稻芽等消导药，其目的不仅 是消食化积作用，而是通过增强脾胃运化的动力， 提高脾胃运化腐熟食物和药物的能力，以更好地发 挥药效。

（8）化湿祛痰类：肝郁脾虚证患者如兼挟痰湿之 证，方老常以化湿祛痰类药物加减，治疗消化系统及 呼吸系统疾病。

（9）利湿通淋类：因肝主疏泄，调气机，畅血行。 在水液代谢方面，肝能利三焦，通水道，助脾运化水 湿，助肺以散水津，助肾蒸化水液。故肝的疏泄正常， 则上下四旁的气机畅通，水液输布正常，故理气可助 湿化，气得通而水下输膀胱，水湿、结石即可由小便 排出。方老常加减使用利湿通淋类药物治疗慢性泌 尿系统疾患。

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