嚴重飛蚊症恐導致失明！醫師教你3招預防惡化

【早安健康／陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）】飛蚊症

◎自己可察覺的症狀有︰看到眼前有不明飛行物在飄動，這些飛行物的形狀，根據病患的描述，可以是點狀（如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵），可以是線狀（如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤），可以是面狀（如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子），甚至立體狀（如雲朵狀、下雨般、一團墨汁）

。飛蚊症是眼科門診常見的症狀，代表我們看到了自己眼睛裡面的東西。不過既然是症，就代表是一種症狀，並不是一種病，就像發燒一樣，患者有了發燒的症狀，醫生就要找出發燒的原因，輕者可能只是感冒，重者卻可能是肺炎；同樣的，飛蚊症也是可大可小，需要花時間去找出原因，輕者只是退化，但若已造成視網膜剝離，則需要開刀治療才行。

飛蚊症到底有沒有關係？答案是「不檢查不知道」！

臨床上，多數患者對於眼前為何會出現這些「飛行物」常感到不解，其實這是因為視網膜在眼睛的底部，所以我們所「看」到的包含了視網膜之前的一切物質。不僅僅是眼睛外面的景象，如果眼睛內有雜質，自然也可以看到。

眼睛內為何會出現雜質呢？原因大致可以分為以下三類：

❶生理性因素：佔二○％，為眼睛生理性自然形成的雜質，患者大部分在四十歲以下，而且看到的只有數點，由於大多不影響正常視覺機能，因此若不影響視力，並不須特別治療。

❷退化性因素：佔七五％，是眼睛玻璃體退化後，因玻璃體與視網膜分開所形成的玻璃體漂浮物，患者多在四十歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點或數點。

❸病理性因素：五％，病患感覺飛蚊症有數十點至上百點，有些甚至是「雷雨交加」！發生機率雖然不高，但病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血等嚴重問題，甚至視網膜剝離造成失明，對視力的威脅最大。

由此可見，臨床上九成的飛蚊症是良性的；然而，嚴重的病理性狀況雖然只佔五％，但對視力的傷害卻非常嚴重，因此一旦有飛蚊症，就應立刻就醫找出原因。

和腫瘤一樣，良性飛蚊症也要持續定期追蹤

想確定飛蚊症到底是良性還是病理性，唯一可以確定的方式就是進行「散瞳眼底檢查」。不過這種檢查，只能鑑別出當時的狀況，並不能推測以後的演變，也就是說，即使檢查「當時」沒問題，也不表示「將來」不會「合併」產生病理性飛蚊症。

臨床上曾有前一天散瞳眼底檢查沒有問題，但是第二天卻有視網膜裂孔，甚至視網膜剝離需要開刀的病例。

因此對飛蚊症患者來說，定期追蹤與緊急檢查是非常重要的，就算與其和平共處相安無事十數年，仍應該持續定期追蹤，特別是出現新的症狀，如：飛蚊數目增多、一部分視野看不到，或自覺視力忽然下降時，都應該在發生後的黃金治療期七天內儘速就醫。

飛蚊症患者應常進行自我檢查，掌握「眼前」狀況