阿嬤吃半顆柚子整手瘀青！藥物交互作用嚴重恐奪命

【早安健康編輯部】又到一年一度的中秋節，除了烤肉、月餅外，柚子也是「桌上嘉賓」。柚子富含膳食纖維和維他命C等營養成分，常是老人小孩都喜愛的應景水果。不過藥害救濟基金會提醒，柚子雖然美味，但對服用特定藥品的民眾必須儘量避免攝取，因為柚子與葡萄柚含有類似的成分，容易與部分藥品產生交互作用，可能增加藥物副作用或毒性發生的機率。 

加護病房醫師陳志金也在臉書上提醒，有些病人不宜食用葡萄柚及柚子，尤其是有在服用抗凝血劑的病人，輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！ 

陳志金進一步說明，因為柚子及葡萄柚會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣。對於哪些人會服用抗凝血劑，陳志金指出，例如：心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑。 

正在服用「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」或「抗憂鬱、抗焦慮藥」的病人，也要注意這些藥物會和柚子有交互作用。另外，洗腎病人也要少吃，因為葡萄柚及柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整。 

藥害救濟基金會說明，柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現。此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。 

台北榮總放射腫瘤科醫師吳元宏醫師也表示，曾有一次回屏東探望阿嬤，卻發現她手上出現一大片瘀青，讓他驚嚇詢問阿嬤。原來是阿嬤因「中風」關係，每天都有在服用「抗凝血劑藥物」，剛好中秋節有人送柚子來，讓阿嬤連續每天吃半顆柚子導致。 

吳元宏說明，藥理學中有說葡萄柚和蔓越莓汁，因為干擾肝臟代謝藥物的系統，會造成藥物在體內濃度上升。當與抗凝血劑合用時，會讓血中藥物濃度過高，易導致出血症狀，有死亡風險。但是柚子，這個每年中秋都要吃一下的東西，反而沒什麼提到。 

他提醒，柚子也有高含量的呋喃香豆素，因此有吃抗凝血劑，或是降膽固醇藥物類的朋友或長輩，中秋節要小心一些，吃一兩瓣應景就好。另外，藥害救濟基金會也強調，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，一般民眾用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫療人員，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。 

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