孩子進入青春期發育了嗎？我們又該注意甚麼?

「請問醫生，我家女兒的骨齡在幼兒園時一直都是小2歲，升小二之後卻變成超前半年，是否已經進入快速發育期了？我需要擔心她性早熟嗎？」家長一發現孩子的骨齡超前，總是很擔憂。骨齡是什麼？骨齡超前，就等於性早熟嗎？

什麼是骨齡（Bone age）？

骨齡就是根據左手X-光片，來判斷全身骨骼生長板的成熟程度及空間。1950年美國史丹福大學Greulich及Pyle教授出版了這本以左手X-光片為判斷全身骨骼生長板的成熟程度的專書，也是兒童內分泌科醫師評估身高的重要工具。骨齡可以提供許多信息，若骨齡比實際年齡大的話，象徵這位小朋友的生長板超前，表示生長板空間比實際年齡少；反之亦然。

所以一位青春期提早發育的小孩，若骨齡超前，代表此發育比較有可能是真正性早熟，超前越多代表以後能長的身高越少；因此根據骨齡可以推測未來成人的身高，所以判斷未來成人身高不在實際年齡，是在骨齡。

一般來說，女孩骨齡14歲或男孩骨齡15歲以後，該青少年可長的身高已有限了；所以我在門診時常碰到女孩月經來了一、兩年後或高中生才來就診，其實身高能長的空間已有限了，祇能說抱歉。

一正確認識性早熟！

性早熟是一種常見的兒科內分泌疾病，它可能導致孩子身高、體重增長過快，骨骼加速成熟。如果沒有及時發現和治療，性早熟的孩子往往會因為骨骺閉合過早而影響身高發育。

目前，我國兒童性早熟的發病率達到0.43%，經濟發達城市性早熟的發病率更是高達1%，而讓人憂慮的是，只有1/3的患兒就診，不少患兒因為延誤治療而身心受傷。

那麼孩子多大之前發育算是性早熟呢？

女孩8歲以前、男孩9歲以前出現第二性徵（女孩乳暈、乳頭隆起、增大等，男孩睾丸、陰莖增大等），就可能是性早熟。

「性早熟就是性腺發育和性激素分泌提前，它會刺激孩子很快長個兒，同時也會刺激骨骺儘快閉合。由於骨骺閉合時間過早，大大縮短了孩子身高發育的時間，容易造成『高小孩，矮大人』。

也就是說，性早熟的孩子成年後的身高往往不高，這也是性早熟的最大危害。此外，孩子太小就乳房發育、來月經、陰莖增長、變聲等，可能會不知所措，還可能遭受同學的嘲笑，也會增加孩子的心理負擔。」

二如何及時發現性早熟？

由於性早熟對孩子的身心健康影響都比較大，越來越多的家長開始重視這種病，但目前性早熟就診率仍然比較低。

分析原因可能是：

1.一些家長雖然重視，卻不清楚性早熟的症狀是什麼，所以孩子患病了也不知道。

2.還有一些家長可能知道性早熟的症狀，但是由於乳房、睾丸等部位比較私密，家長未必能及時發現孩子的這些部位已經提前發育。

特別是男孩，睾丸增大，陰莖變長、變粗等症狀極為隱蔽，等到出現長鬍須、長喉結、變聲等明顯的第二性徵時，再去醫院檢查，往往已延誤治療。

男孩患性早熟的比例雖然不如女孩高，但男孩的性早熟往往是器質性病變引起的。所以延誤性早熟的治療，就等於延誤器質性病變的治療，這意味着孩子可能遭受更大的傷害。

如何及早發現性早熟，儘量降低損害呢？建議家長要經常檢查女孩的乳房、男孩的睾丸，一旦發現這些部位提前開始發育，要及時帶他們到醫院檢查，別讓性早熟成「漏網之魚」。

三當心孩子「吃」出性早熟

特別需要家長注意的是，隨着生活水平的提高，不少孩子都是「吃」出來的性早熟。

1.油炸類食品

薯條、漢堡、炸雞等高熱量的快餐會在孩子體內轉變成大量的脂肪，可能引起內分泌紊亂，導致性早熟。

▲嚇得小編趕緊放下了手中的漢堡

2.補品

有些家長不惜花大價錢給孩子購買冬蟲夏草、人參、蜂王漿等保健品，初衷是為了孩子，結果卻害了孩子。

3.口服避孕藥

孩子誤食口服避孕藥，也會導致性早熟。

四治療性早熟不能貿然停藥

如果確診孩子是性早熟，要查明原因，在醫生指導下採取相應的治療方法。性早熟的治療目標是抑制過早或過快的性發育，儘量避免孩子因為過早發育造成骨齡提前，導致最終身高受損。

需要注意的是，家長要讓孩子按時吃藥或注射藥物，不能貿然停藥。「很多家長在用藥一個療程後，發現孩子第二性徵提前發育的情況得到了控制，就把藥停了，結果過了一段時間，孩子的第二性徵又出現了。這樣反反覆復用藥、停藥會加大治療難度，治療效果也會大打折扣。

人工干預孩子身高有哪些方法?

家長在關注孩子健康和學習的同時，還要關注孩子的青春期發育和身高問題，並且一定要警惕「性早熟」。做到早期發現，儘快到兒童內分泌專科就診評估，必要時予以藥物治療，避免喪失治療時機，造成成年身高矮小。

骨齡篩查就是其中一種。趙岫說，除了前面介紹的一些對生活的指導建議，有的家長選擇給孩子做人工干預，但必須是有人工干預適應症才能做。並不是說父母個子矮，孩子就要做人工干預。只有在適應症範圍內，醫生根據孩子的情況，決定控制發育還是進行生長激素治療。

有的孩子長得速度慢，這時需要生長激素治療。有的孩子發育早，生長時間縮短，這時需要控制發育，讓孩子發育水平與正常孩子一樣。目前國內這塊的治療都比較規範，安全性還比較高。由於生長是一個動態的過程，從嬰兒、學齡前到青春期，特別是青春期這個時間段。臨床上，大部分孩子在春天身高長得快一些，家長要定期測量孩子的身高，這個非常重要。

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