用水壺喝水 4歲男童進小兒急診室
風芸
記者李鴻典／台北報導
家長注意！專業兒科醫師提醒，誤食異物的風險無所不在，就連水壺中的上蓋內側的軟墊也會成為孩童可能誤食的異物。
▲專業兒科醫師提醒，誤食異物的風險無所不在，就連水壺中的上蓋內側的軟墊也會成為孩童可能誤食的異物。（圖／李鴻典攝）
中國醫藥大學附設醫院兒童急診科主治醫師謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文指出，幾天前在小兒急診室遇到一位4歲男孩，主訴是誤食異物，看診時發現男孩脖子前傾、不斷吐口水，看起來呼吸十分困難，「我趕緊請護理師確認男孩的生命跡象和血氧濃度，同時緊急聯絡值班耳鼻喉科醫師處理，外表雖然保持冷靜，但其實很緊張，萬一異物位移將整個氣道堵塞，接下來就必須急救了！」
家長表示男孩使用水壺時，不小心將上蓋內側的橡膠軟墊吞入，他們發現時馬上用手指想要將軟墊從口腔挖出，無奈來不及阻止，男孩還是將軟墊吞入，之後開始出現呼吸困難、流口水等症狀，趕緊將孩子送到小兒急診看診。
幸好，等待耳鼻喉科醫師時，男孩突然一個吞嚥動作後，不再呼吸困難和流口水。耳鼻喉科醫師到場後幫孩子做內視鏡檢查確定異物不在咽喉處，估計軟墊應該是掉入食道或胃中。再會診小兒消化科醫師，建議安排電腦斷層掃描確認異物沒有卡在食道中，判斷應該已經掉到胃裡，沒有全身麻醉實行上消化道內視鏡檢查的必要，指示男孩在留觀區觀察數小時，確認喝水、吃東西沒有任何不舒服後，請家長帶男孩回家觀察有無腹痛、嘔吐等症狀，並注意糞便中有無軟墊排出。
謝宗學指出，軟墊直徑只有約2公分左右，不算很大的異物，有很高的機率可以自行排出。統計上，兒童誤食異物只要掉入胃中，95% 可以自行排出，快則4到6天，慢則3~4週。發生腸穿孔的機率不到 1%。若異物卡在食道內，建議24小時內取出，避免對食道造成傷害。
謝宗學也說，掉入胃中的異物需不需要安排全身麻醉實行上消化道內視鏡檢查？需要小兒消化科醫師根據病人的臨床表現、異物大小、異物種類等因素綜合判斷後，才能決定。
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