強直性脊柱炎症·升級新藥費用減半

強直性脊柱炎症·升級新藥費用減半

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種能引發脊柱和身體其他部位發炎，導致患者面對疼痛和不適，如果沒有得到有效治療，長期累積的炎症可以引起不可逆轉的脊柱損傷，使患者面對終身疼痛，甚至殘障的風險。

18年後終有更佳新藥

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種主要影響脊柱的關節炎，長期累積的炎症可以導致患者面對不可逆轉的結構性損傷，而抗腫瘤壞死因子（a nti TNF）的標准治療延用至今已經18年，仍有40%AS患者對治療沒有反應。

如今，我國已批准選擇性白介素-17A（I L-17A）人類單克隆抗體（mA b）注射劑Cosentyx（secukinumab）用於治療AS，此藥可通過選擇性靶向阻斷循環性IL-17細胞因子的活性，達到降低免疫系統反應並減緩AS症狀，更重要的是，這項治療的費用是抗TN F治療的一半，提供AS患者，特別是標准治療無反應者另一項選擇。

阿米爾（Amir Azlan Zain）（左二）風濕內科顧問

80、90年代，AS患者可以使用的藥物非常有限，大多數只能通過抗炎藥和物理治療來減緩炎症的痛苦。

80年代杪出現抗腫瘤壞死因子抑制劑（TNF inhibitors），這是一種生物制劑，抗TNF治療的出現從此改變了AS的治療方式，可惜，仍有許多患者對治療沒有反應，即使提高劑量也沒有用。

TNF在人體內可以引起關節發炎等反應，而TNF抑制劑能夠中和抗腫瘤壞死因子之作用，迅速抑制發炎過程的啟動，達到改善症狀的療效。

目前有5種TNF抑制劑獲准在大馬使用，這些藥物都是通過相同的途徑來治療AS患者，事隔16年後的今天，終於出現與TNF抑制劑治療途徑完全不同的藥物──secukinumab。

TNF抑制劑是抑制腫瘤壞死因子，而secukinumab則是抑制IL-17細胞因子，後者應用於控制AS患者的炎症效果顯著。

在secukinumab對比安慰劑的ASAS20研究顯示，分別有68.2%接受secukinumab150毫克和31.1%接受安慰劑治療的難治型AS患者在第16周時達到ASAS20的終極目標，顯示前者比後者有更好改善症狀的療效。另有80%接受新藥治療者未出現脊柱受損的進展。

很多時候，病人因無法承擔昂貴的抗TNF治療而面對疾病折磨，如今有了新藥，治療費甚至比抗TNF治療的一半更低，相信有更多病患可從中受惠。

福爾森納夫（Nawfal Johnson）藝術攝影師

35年天天痛“AS戰士”默默承受隱形折磨

我在承受AS帶來痛苦的同時，也學會教育和“武裝”自己，包括勤做運動及調整飲食，以增加自身能力迎戰疾病。

1982年在美國，當時17歲的我因無法忍受身體的劇痛前往掛診，經檢查後，醫生指我的疼痛是因為運動損傷的肌肉疼痛所致，而且沒有一名醫生可以告訴我疾病的嚴重程度。

AS是一種很恐怖的疾病，患者經常要承受疼痛的折磨，無時無刻活在壓力和負情緒中，我患上AS至少35年，幾乎每一天都感到身體的疼痛。

病患三大主要“標准”

AS也是個“隱形疾病”，患者外表可以看來與普通人一樣健康，但是，沒有人能夠想像得到AS病患體內所承受的疼痛。

後來升上大學時，病情越來越嚴重，脊柱疼痛至無法行走和入睡，當時，一名醫生替我進行各種測試後，終於診斷我是AS患者。

AS病患有三大主要的“標准”，即HLA-B27基因標志呈陽性反應、有家族病歷及頻密的腸胃感染，我的確符合以上所指的“標准”。

1994年移居馬來西亞不久後，AS的情況再加劇，以致出現虹膜炎的症狀。2016年，我又被確診患上梅尼爾氏症，俗稱“耳水不平衡”。

我雖然受到許多疾病的糾纏，但沒有因此感到氣餒，除了繼續尋求適當的治療，也努力去做想要做的事。

沙古南（Sargunan Sockalingam）馬大醫藥中心風濕內科顧問兼馬來西亞關節炎基金會主席

關節炎基金會資助200患者

關節炎基金會是在1994年成立，以凝聚醫患的力量向社會大眾尋求支援，特別是失去經濟的患者及家屬，更需要基金會的支援。

基金會從1995年開始提供膝和髖關節置換假體治療者部份和全額醫藥費，截止目前有超過200名患者受惠。

我們定時舉辦活動為風濕疾病患者籌募基金，希望民眾能夠積極參與基金會的慈善活動，關心社會風濕性疾病患者和他們的家人。

風濕性疾病影響患者的生活品質，使患者失去活動自如、工作、社交等的能力，而生產能力與國家經濟有密切的關聯。

試想如果人民每天都生病、請病假、失去工作能力，那麼，國家未來難有更好的發展，這反映提高人民生產力的醫療不能被忽略。

***溫馨提醒：文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考，不能作為看診依據，必要仍須以醫生的意見為主。

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