知道醫生為何一定要你「拔智齒」嗎？看完我嚇傻了！

智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最裡面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，於是被看做是「智慧到來」的象徵，故稱它為「智齒」——智慧之齒。

智齒

其實，從現代醫學的觀點看，智齒是人類進化的必然。眾所周知，「用進廢退」是生物進化論中的一個普遍規律。智齒就是極好的例證。智齒，學名第三大臼齒，俗稱智慧齒，立事牙，盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是於16歲或之後才生長出來。相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒，智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。

而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側門牙向裡數牙齒數目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

智齒是如何生長的？

在青春後期，頜骨發育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內，向其他方向生長。可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨裡。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長，這很危險。

智齒生長的方向由於空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度。可以向著鄰近牙齒生長(近中呈角阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。智齒引起的疾病智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由於智齒在最裡面，日常刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由於沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合；還有時會萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。

由於大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那麼嚴重也會影響第二磨牙的壽命。智齒的拔除牙齒要儘量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會傷到神經和記憶力。

因此，很多人常問：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫會基於下列幾點理由，建議拔掉智齒：

1. 蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。

2. 侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3. 空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

4. 清潔不易：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

5. 沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

6. 阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

國內也有專家說：拔智齒要趁早，20多歲時最好。

首先，那些阻生智齒，也就是智齒所處位置不利，被埋在牙床骨中無法順利長出，並引發牙齦腫痛、發炎等症狀的，最好拔掉。否則，炎症可能會危害全身健康。如果智齒和其他牙齒擠在一起，也應該拔掉。此外，如果患者嘴巴較小，最好也考慮拔掉智齒。因為嘴巴小的人，刷牙時牙刷很難達到智齒部位，用牙籤或牙線清潔也不容易，經常會引發感染、蛀牙等問題，並危及整個口腔。

不過，博士也指出，有些人是不適合拔智齒的：一是那些已經上了年紀的人。因為智齒生長點恰好是三叉神經的一個分支，如果處理不好，可能會影響眼睛、牙齒、牙齦、嘴唇和舌頭等的感覺。對於成年人而言，下顎骨、智齒牙根的生長都已經定型，智齒拔出手術危險性較大。這是通常醫生為什麼建議最好在20多歲時就拔掉智齒的原因。二是糖尿病、心臟病等患者，他們容易在拔牙中引發併發症。

拔智齒需知如果要拔掉智齒，一定要找專業牙醫。並且，拔牙後應該注意：

1. 通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。

2. 一小時內，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結，傷口復原。

3. 回家以後，先冰敷一個小時，之後再不舒適，則用熱敷。

4. 如果有發燒現象，第二天可請病假休息。

5. 在牙齦發炎時不適合去拔掉智齒，應服用消炎藥等炎症消除後再去拔牙。

6. 女生月經期間不能拔智齒。

可保留的智齒說完了該拔除智齒的情況之後，或許你還有疑問：如果都沒有症狀，是不是就不需要拔呢？如果是站在醫生的立場，他通常會建議你拔掉，以避免產生後患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒有妨礙你，那麼，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。

什麼樣的智齒值得保留呢？

1. 位置比較正，預計能正常萌出者。

2. 智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。

3. 有對咬牙的智齒。