7個月13位醫生猝死，為什麼多為麻醉、外科大夫？

7個月13位醫生猝死，為什麼多為麻醉、外科大夫？

7月26日晚，德陽市第二人民醫院一位年僅30歲麻醉醫生值班時猝死。近來醫生猝死有加速趨勢，據醫學雜志《中國循環雜志》統計，僅今年1-7月全國共報告醫生猝死案例13起。有學者檢索了1996年-2015年全國醫生猝死情況，共發現猝死案例29起，集中出現在2008年之後。該研究發現，猝死的醫生多在三甲醫院工作，僅有4人在縣醫院工作。而所屬科室多為麻醉、外科，這類科室與醫院手術工作關聯較大，工作強度高。在猝死醫生中，約83%是男性，平均年齡不到40歲。僅有的3位猝死女醫生都為麻醉科醫生，平均僅32歲。

醫生猝死，這個沉重的話題上個月曾經回答過，那麼，為什麼猝死的多為麻醉、外科醫生？

醫生猝死，早已經不是什麼新聞了，隔一段時間就會發生，2017年，幾乎每個月醫生猝死都有發生，以下是今年的不完全統計數據，

1月9日，石河子市人民醫院一名麻醉科醫生，在值班過程中猝死。

2月10日，河北省某縣醫院年一名僅39歲的醫生“連續24小時上班”發生猝死；

4月16日，南寧市中醫院一名不到30歲的年輕醫生猝死；

6月10日，上虞市人民醫院骨科羅斌主任值完夜班後猝死；

6月28日浙江大學附屬邵逸夫醫院麻醉規陪醫生猝死；

7月26日晚，德陽市第二人民醫院一位年僅30歲麻醉醫生值班時猝死。

其中，猝死的麻醉醫生佔了一半。

目前，我國麻醉醫師有8.5萬人，如果按照歐美國家每萬人配備2.4個麻醉醫生的標准，中國應該配備30—50萬名麻醉醫生。數量的嚴重缺乏，導致麻醉醫生連續加班，體力嚴重透支。有資料表明，約三分之一麻醉醫生每天需完成多台手術，一半以上工作時間大於10小時，一半以上經常失眠，三分之一患有高血壓，胃潰瘍。高風險，大強度，長時間的工作，導致麻醉醫生在所有科室醫生猝死率，最高的職業之一。

麻醉醫生不僅僅要完成整個醫院的手術麻醉，還有值班、教學、ICU，以及每天手術室外的無痛纖支鏡檢查的麻醉，無痛胃鏡檢查的麻醉，加上疼痛門診、各個病房的搶救等等。

繁重的工作量，加上麻醉本身的性質，加重了麻醉醫生的精神負擔。

麻醉狀態下的患者與正常患者，是兩個完全不同的狀態，使用了麻醉藥的患者，生理機能總體上處於抑制狀態，幾乎所有的麻醉藥對人體正常的生理機能都有抑制作用，比如，全麻藥使患者意識消失，血壓下降，心率減慢，呼吸抑制，等等，麻醉狀態下的患者生命體征比正常情況下變化更快，機體的應激反應減弱，所有這一切，都要求麻醉醫生在整個手術過程，必須一刻不停的觀察病人的生命特征，合理使用不同的麻醉藥，控制好麻醉深度（既不能太深也不能太淺），配合外科醫生在台上的操作，一旦監測指標有任何異常（比如心率慢血壓低血氧低等等，這些指標任何一個異常都可能導致患者致殘甚至死亡），必須第一時間發現並處理。正是因為有麻醉醫生對手術患者時時刻刻的守護，呵護，外科醫生才能夠心無旁騖，一心一意，專心致志的完成手術，而麻醉醫生長期在這種緊張的工作狀態下，精神壓力倍增，體力、腦力、精神多方面的壓力，這些都是導致麻醉醫生猝死率高的重要原因。

下面這張圖，形象說明了麻醉醫生的工作狀態。

外科醫生的猝死發生率也相對較高，也與人員少，工作量大，工作時間長，精神壓力大有關。

一名外科醫生平均每天都要做1—3台手術，有的大手術做十幾小時甚至二十多小時，下面這位醫生，他為了做一台器官捐獻手術，從早到晚干了十幾個小時，累的趴在地上，僅僅喝了兩瓶葡萄糖。

這位外科醫生連續手術23小時，從手術台下來累的直接躺在地上。

就算不做任何事情連續站23個小時，你試試看？何況醫生還要精神高度集中的做手術？

其實，手術連續幾個、十幾個小時，對於很多外科醫生來講是家常便飯，經常都會遇到。

長期的長時間的高強度的體力、腦力勞動，必然會導致醫生們體力透支，健康透支，身心疲憊，一旦超過了極限，猝死的悲劇就會發生。

嗚呼，什麼時候，這樣的悲劇將不再發生！

首先，猝死這個問題，應該來說，在各行各業都有，不僅僅是醫護行業，其他處在一線工作的人群中，也是不少見的。

今天我們主要聊一聊，為什麼在醫生行業中，猝死者的新聞近些年比較多。

臨床一線工作很累，麻醉科，外科，都是屬於經常要處理急診醫療事件的科室，比如突然就有車禍外傷的患者，突然就有燒傷的患者，突然就有闌尾炎、胃穿孔的患者，當遇到這樣子的急診手術的時候，外科醫生要馬上判斷需不需要做手術，該如何做手術，手術的利弊，然後安排好工作，跟家屬進行詳細溝通，簽署相關醫學文書，組織人手進行手術，這種腦力、體力的勞動，是非常消耗心力的，同樣地，麻醉科醫生在接到需要手術的通知單後，立刻根據患者的年齡、體重，疾病特點來決定麻醉方式，然後整個手術過程中要嚴密監視患者的生命體征，術後還要監測一段時間，對於麻醉科醫生來說，同樣是腦力勞動、體力勞動的雙重考驗。

你見過凌晨2點的城市嗎？

不好意思，作為麻醉科醫生、外科醫生，我們經常看著這座城市，從黑暗中，蘇醒，因為這個過程中，我們可能一直在做手術，從天黑，做到天亮。

印象最深刻的一次，我們在做一台闌尾炎手術，大概是十二點接診的患者，然後從准備工作到做完手術大概2-3點，這個時候又接到電話，說急診給我們安排了第二台手術，胃穿孔手術。。。這個時候，作為一線醫生，你的職責所在，不可能推辭，但是你的心裡跟身體都是崩潰的。

上面，僅僅說的是臨床工作壓力。

下面，再稍微聊聊臨床溝通壓力。

現在的醫患關系緊張，比如術前談話，99.99%的人群會認為，醫生跟我聊這麼多，要麼是在嚇唬我，要麼是在騙我，要麼是在推卸責任。手術做好了應該的，不成功，就要砍要殺。

這種壓力，真的讓臨床醫生很難工作。就這麼說吧，有哪位醫生不希望自己的病人盡快回復健康呢？但是生病、手術的事情，有誰能給您100%保證呢？這種溝通上的壓力，現在都壓在臨床一線上，實在是心裡的一大負荷。

其他的，關於科研、進修、家庭等方面的壓力，就不一一說了，相信上面提到的兩大種壓力，就不是一般人能受得了的了。

但願我們更多人從醫，更多人了解醫學，更多人來緩解臨床工作壓力，或許，這樣子會讓醫療變得更加美好起來。

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