為什麼做手術時切開皮膚不會出血，而生活中稍微被利器劃到都會出血？

很多醫生在臨床工作中，經常遇到一些患者和家屬問他們這樣的問題：“為什麼你們給病人做手術時切開皮膚不會出血，而平時生活中不小心的時候，稍微被利器劃到都會出血呢？”這對於平常人來說的確會感到費解。一般而言，日常生活中不小心被利器劃傷，毛細血管破裂就會有明顯出血，如果劃傷比較深會導致局部血管斷裂引起較大出血，這是大家能夠肉眼看到的，所以可能誤認為出血比手術皮膚切口出血多。

事實上，在手術切開皮膚時不可能不出血，例如在一些血管比較密集的區域，切開皮膚的瞬間出血量會比“生活中稍微被利器劃到時”出血量要大很多，只是普通大眾看不見這個過程罷了。不過，皮膚切口出血量在絕大多數手術過程中是最小的一部分，處理皮膚切口出血是一台手術的初始階段，是決定手術成敗的關鍵。如果皮膚切口出血控制不好，接下來主刀醫生的表演將受到嚴重影響。所以手術之前選擇手術入路，切皮時的處理措施等都至關重要，都是手術之前進行手術方案討論的一部分。

對於手術時切開皮膚不會出血的解釋如下：

第一、手術切口是經過設計的，術前手術醫生會根據病灶位置和解剖知識設計皮膚切口，在最大程度暴露病灶的情況下選擇破壞最小的入路，避開大血管和重要神經。當無法避免要切斷某條血管時，盡量先找到血管，用雙極電凝刀燒灼血管後再用手術刀切開，避免皮膚切口出血。

第二、開始切皮前，根據手術需要，往往會在切口皮下注射局麻藥、腎上腺素或清水，麻醉止痛的同時可起到減少出血的作用，所以皮膚切口不會有明顯出血。

第三、切皮過程中助手使用紗布壓迫止血，同時吸引器跟著吸血，壓得好加上吸得好，保證整個手術視野干淨無血跡。

第四、較大皮膚切口時是分層、分段切的。例如一個500px長的頭皮手術切口，會先切5-200px，然後電凝止血，再上頭皮夾止血。

簡而言之，通過手術過程中各位醫務工作人員的默契配合，皮膚切口一般是沒有大出血現象的，這都是正常的，只是各情況有所不同而已，這就是造成大眾誤解的原因了。

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