慢性乙肝病毒攜帶者能自然恢復嗎？醫生：這樣做，能逆轉

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慢性乙肝病毒攜帶者能自然恢復嗎？醫生：這樣做，能逆轉

原創 家庭醫生在線 2017-07-22 16:01

極大多數慢性乙型肝炎病人，如果不經過抗病毒治療，可能病變會逐漸發展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數患者會自然好轉。南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師朱幼芙表示，肝炎的自然恢復有幾種方式，有在漫長的時間中自然恢復的，也有免疫逐漸增強自然恢復的，因人而異。患者不要有僥幸的心理，還需要積極治療。

免疫增強可自然恢復

多數是肝纖維化逐漸增多，病變進展；也有免疫逐漸增強的患者，最後能夠自然恢復。兩種結局都與炎症程度相關：如調查肝炎患者的血清HBeAg清除，觀察12個月，谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相當於谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBeAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBeAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。

感染肝炎後建立病毒病毒免疫機制

也有少數人炎症活動後抗病毒免疫建立，而最終病情緩解。由於某些原因，有些患者病情突然加重，血清轉氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。

經過住院治療逐漸恢復，此時血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實際是大量復制病毒的肝細胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎症逐漸控制，血清轉氨酶逐漸降低，此時多數人血清病毒還會逐漸增高。

漫長的時間中不知不覺恢復

這樣的患者也是少數，經過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復的；但也有經過漫長的歲月，在不知不覺中發生肝硬化的。

實際上當前完全不治療、聽其自然發展的患者不多，患者亦可以用一些降酶藥，甚至用過干擾素，這樣對恢復有一定幫助。在評估干擾素的效果時，應考慮相當比率的自發性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實際上只是在自發性HBeAg清除基礎上的提高。

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