詳細介紹腰椎間盤突出的病因、治療及康復鍛煉方法

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床症狀和體征，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因。

腰椎間盤突出症患者最多見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據臨床統計，約95%的腰椎間盤突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。

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疼痛發生主要是由於突出、變性的髓核對鄰近組織（主要為竇椎神經及脊神經根）的刺激與壓迫；同時髓核內糖蛋白等生物物質溢出，釋放組織胺等引起局部化學性炎症；而且腰椎的退變也往往同時引起在腰部的其他組織（腰椎間小關節、韌帶、腰部肌肉等）局部的慢性炎症；三個因素相互作用，互相影響造就了化學性的和機械性的神經根炎和局部肌炎，而引起或輕或重的慢性腰腿痛（腰椎間盤突出症）。

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腰椎間盤突出症最喜歡六種人：

（1）長期坐位工作者：如打字員、會計、電腦操作員、長途駕駛的司機等。

（2）長期單一體位、不良姿勢、不熟練的機械操作者和長期肢體振動或顛簸者。如車工、礦工、建築工、學徒工、司機等。

（3）任勞任怨的多產勞動婦女又是「大老爺們」的五倍。

（4）寒濕侵犯者。

（5）體型纖細、高挑、修長者，即眾人心目中的「白馬王子」是「夢中情人」的五倍。

（6）壯年：髓核退變（30-40歲）雖然晚於纖維環，但退變速度卻快於纖維環。故青壯年的纖維環雖然退變老化，但髓核的張力還比較大。

腰椎間盤突出症冶療存在一些誤區：

牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關系。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

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推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經系統產生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經周圍炎症消退，解除神經根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓症狀明顯或迅速惡化的復雜病情者，不可勉強使用。

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微創手術和介入治療適應症的選擇有限。包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術，椎間盤內窺鏡手術，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優點是損傷小，見效快，恢復時間短，手術後遺症少。但是其缺點是治療的適應症選擇非常嚴格，假如你的病情不是在該治療范圍，你做了都沒效，而且會產生其他不良後果。

哪些患者需要手術?

需做手術（指常規開放性手術）者不超過10％。手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。

1．中年患者，患病時間很長，影響工作和生活。

2．確診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，並且症狀加重。

3．經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。

4．首次劇烈發作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側臥位，甚至跪位。

5．經非手術治療有效，但症狀反復發作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。

6．出現單根神經麻痺或馬尾神經麻痺，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。

7．椎間盤突出並有其他原因所致的腰椎管狹窄

講了半天，究竟該怎麼選擇呢？是不是沒有一種方法可以有效呢？是不是這病就治療不好了呢？

不是的，這病容易治療。適合自己病情的治療方法，才是最好的方法。視病情，你該怎麼治療就怎麼治療，不要逃避，不要有僥幸心理。假如你病情需要手術治療方可，你就是逃都逃不掉。

在以上幾類治療方法中，都是治愈腰椎間盤突出症的有效方法，各有優點缺點，各有自己的治療范圍。你們不知道該如何選擇，你很迷茫，其原因就在於我們國家目前沒有這樣的專科醫院，可以把所有的治療方法綜合在一起，配購所有治療設備和專業人才，形成一個腰椎間盤突出症治療「超市」，使每一個患者都可以找到適合自己的可靠方法。