心腦血管疾病的「頭號殺手」—高血脂，怎樣降血脂

心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中。冠心病有心絞痛、心肌梗死、心源性猝死；腦卒中俗稱「中風」，包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血。

我國每年約有260萬人死於心血管疾病，平均每12秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命。我國每年新發腦卒中患者約200萬，其中三分之二致死或致殘，現存腦卒中患者累積約700萬。我們周圍有許多人死於心腦血管疾病，因此，悲劇時刻有可能在我們身邊上演。

血脂異常是心腦血管疾病最重要的危險因素之一

因為心腦血管疾病的發生、發展及死亡過程與血脂異常密切相關。血脂主要包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

心腦血管疾病與年齡、性別、冠心病家族史有關，這些因素是不可改變的。更重要的是與高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等危險因素有關。其中，血脂異常是最重要的危險因素之一。而這些因素通過改變生活方式及藥物治療是完全可以控制的。

美國的一項研究結果表明，總膽固醇高於300毫克／分升者，90％可發生冠心病。亞太地區的一項研究結果表明，總膽固醇每增高1毫摩爾／升，缺血性腦卒中將增加25％。

血脂異常是怎樣導致心腦血管疾病的?

低密度脂蛋白膽固醇，也就是我們通常說的「壞」膽固醇可沉積在動脈壁中形成斑塊。斑塊有「穩定斑塊」和「不穩定斑塊」兩種。穩定斑塊「皮厚餡小」，不易破裂，使血管變窄或緩慢堵塞，導致冠心病(心絞痛、心肌梗死)和腦卒中(腦血栓)；而不穩定斑塊「皮薄餡大」，容易破裂，形成血栓，可使血管突然堵塞，發生急性心肌梗死、猝死、腦栓塞等危險。

怎樣防止心腦血管疾病的發生?

首先，重視預防。要防止發病，在發病前，對多種危險因素進行綜合控制。要防止事件，對已經發生過冠心病、腦卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件的發生和腦卒中的再度發生。

其次，重視降血脂治療，尤其對高危的心腦血管疾病患者要強化降脂治療。降血脂治療可使血液中「壞膽固醇」減少，於是沉積在動脈壁的「壞膽固醇」亦相應減少，以阻止斑塊的形成，從而減少穩定斑塊導致的冠心病和腦卒中的發生。降血脂治療還可以使不穩定的斑塊變得穩定，減少斑塊破裂的風險，從而防止急性心肌梗死、猝死、急性腦卒中事件的發生。有研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病的危險可降低2％。

怎樣進行降血脂治療?

一是積極與醫生溝通，了解自己正常的血脂水平。

二是合理選擇降血脂藥物，如他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑，可降膽固醇，控制血脂水平。

三是長期服用降血脂食物及其製品，如蕎麥、桑葉和其發酵產品蕎麥桑葉復合菌，能降低血脂和膽固醇、軟化血管，預防心腦血管疾病和動脈硬化。

四是長期控制血脂，膽固醇水平要達標。

膽固醇降到什麼水平比較合適呢?

這要根據心血管疾病綜合危險因素分層決定。0～1個危險因素時，降到TC<240毫克／分升、LDL-C<160毫克／分升；2個及以上危險因素時，降到TC<200毫克／分升、LDL-C<130毫克／分升；有冠心病、糖尿病、腦卒中、高血壓合併3個危險因素時，降到TC<160毫克／分升、LDL-C<100毫克／分升；急性冠脈綜合徵介入治療術後、冠心病合併糖尿病等，降到TC<120毫克／分升、LDL-C<80毫克／分升。

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