夏天戲水安全嗎？！十一種水中潛藏的危險！

夏日戲水除了要提防溺水外，更須提防潛藏在水裡的病菌，這些隱藏在水裡的殺手，輕則令人發燒、腹瀉，

重則有致死的危機，認識這些疾病並嚴加防範，才能開心玩水過暑假。

炎熱的夏天，泡在水裡最舒服了，孩子們更是喜愛玩水，可是各地縣市衛生局處常公布泳池水質抽驗，有的不是大腸桿菌超標，就是總生菌數過高。媒體也曾抽驗人工水樂園的水質，總生菌數竟超標萬倍。溪邊、海邊的水質也不見得比較乾淨，國外曾報導，有人泛舟後，因為阿米巴原蟲從鼻腔沖入腦部，引發腦膜炎案例。

水裡其實藏著各種肉眼看不見的病毒和細菌，在游泳池及人工水樂園，若消毒的不夠徹底，或玩水的人太多，用以消毒的氯濃度會降低，消毒效率不彰，孩子就容易出現感染病。而天然的海水、溪水、河水，甚至山泉水未經消毒，水裡更是帶有許多細菌，雖然感染機率不高，但有的細菌不慎感染，有致死的風險。

炎夏玩水，醫師們歸納出了水中十一種隱形疾病及預防之道，並提醒玩水、選擇乾淨水域的小撇步，協助孩子開心、安心玩水。

一、泳池、人工戲水區

1.諾羅病毒：導致上吐下瀉

諾羅病毒的特色就是傳染性很強，而且除糞口傳染外，也會飛沫傳染，患者的糞便、嘔吐物甚至接觸到患者的使用物品，可能就被感染。潛伏期約半天到兩天。

感染諾羅病毒，症狀像腸胃型感冒，常上吐下瀉合併發燒、頭痛或倦怠無力，症狀持續一到三天左右。治療上沒有特效藥，主要以支持性療法為主。小孩玩水要避免感染，就是不要把水吞進肚子裡，水不小心跑進嘴裡要趕快吐掉，千萬別吞下肚。

2.腸病毒：誘發手足口症、皰疹性咽峽炎

腸病毒有很多種型別，在泳池裡常見的是伊科病毒（Echovirus）和克沙奇病毒（Coxsackievirus），症狀包括發燒、皰疹性咽峽炎以及手足口症，比較擔心有些特殊型別可能引發重症，因此若有嗜睡、持續性嘔吐、肌躍型抽搐，要趕緊送醫學中心，尤其三歲以下幼童重症死亡率較高更要特別注意。三歲以下或抵抗力不佳的幼兒，在腸病毒流行期，盡量避免去人多擁擠的泳池。

3.腺病毒：造成紅眼睛

腺病毒容易侵犯六個月至五歲小孩。感染後主要出現呼吸道症狀，以及咽喉發炎、眼睛結膜炎（紅眼睛）和發燒久久不退，有的孩子眼屎分泌物增多，早上起床眼皮被眼屎黏住，眼睛睜不開。另外也可能出現腸胃道症狀，例如腹瀉、腹痛、嘔吐等。

治療是採支持性療法，多喝水多休息。要預防腺病毒，除了不要吞下泳池水，眼睛黏膜碰到水，要立刻用乾淨的自來水或礦泉水沖洗，千萬不要揉眼睛。

4.A型肝炎病毒：引起發燒、倦怠感

泳池的水雖然可能存在A肝病毒，但相對少見，而且有自費接種疫苗者，因為有抗體，風險較低，感染症狀如感冒、腸胃不舒服，合併發燒、倦怠感，大多數會自行痊癒，多半三到七天就會自己好。

5.大腸桿菌：造成腸胃炎

大腸桿菌是泳池、人工戲水區常見的細菌，也是腸胃炎最常見的致病菌。雖然政府抽驗泳池曾出現過水中大腸桿菌數過高，但一般抵抗力正常的小朋友，家長不用太過擔心大腸桿菌，尤其泳池通常加氯消毒，大腸桿菌不容易存活，除非剛好假日人太多，水中的氯濃度降低，導致大腸桿菌數量很高，才可能出現腹瀉症狀。

感染大腸桿菌，數小時到一天內就會有症狀，主要是腹瀉，台北馬偕醫院感染科資深主治醫師王威勝表示，除非孩子嚴重腹瀉，一天超過十次以上，可能導致腸胃道黏膜受損，需要立即就醫。一般感染大腸桿菌，通常腹瀉排個到一至兩次就能痊癒，不需要特別止瀉。強迫止瀉，反而讓細菌排不出來，在腸胃道愈積愈多，更可能成為菌血症。

二、海邊

6.海洋弧菌：引發蜂窩性組織炎

海水因為鹹度高，細菌不容易存活，但海洋弧菌和海洋創傷弧菌卻生長在海裡。小孩玩水時如果不小心吃到水，把海洋弧菌吃進肚子可能導致嘔吐、發燒，引發腸胃道症狀，皮膚有傷口則易軟組織感染、潰爛、蜂窩性組織炎，甚至肌肉壞死。出現嘔吐時，只能採支持性療法，給與點滴，傷口則要視情況清創。

7.海洋創傷弧菌：有致死風險

海洋創傷弧菌則會侵犯傷口，尤其海邊有石頭、沙灘有貝殼，如果赤腳走在沙灘上，不小心刮傷腳，海洋創傷弧菌趁虛而入，抵抗力差的小孩恐引發壞死性筋膜炎，傷口會快速紅腫、熱、痛，弧菌順著筋膜一路長，如果腫到脖子、胸腔附近，可能壓迫氣管有窒息危險。所幸海洋創傷弧菌並不常見，家長不用太擔心，南部海域因為汙染才比較容易有此菌。

台北榮民總醫院桃園分院小兒科醫師洪妙秋提醒家長，要預防感染，就是有傷口千萬別碰海水，而且嘴破也不要下水，去海邊最好穿包頭的膠鞋，如果不慎被刮傷，要趕緊上岸用乾淨的水沖洗傷口，並且別再下水。

三、溪邊與河邊

8.親水性產氣單胞菌：恐造成器官衰竭

這種細菌存在河邊，如果皮膚有傷口可能造成感染，嚴重可能引發敗血症和壞死性筋膜炎，要用筋膜切開術開刀清創。親水性產氣單胞菌每年都有病例發生，因為病程進展快，有致死危險，通常快則五至六個小時，慢則一天就會發作，患者意識清楚，會發燒、患部腫脹、擴大得很快，有的會休克甚至器官衰竭，所以切記有傷口別碰水。

9.鉤端螺旋體：影響肝腎功能

存在溪邊、河流、河海交接處，玩水時喝到水有可能把細菌吃下肚，引發腸胃症狀。若透過傷口跑進血液，恐引發肝腎功能異常，有特殊抗生素可以治療，一般七到十四天療程。

10.阿米巴原蟲：小心腦膜炎

在溫暖的水流、河邊較多，小孩不小心喝到水將原蟲吃下肚子，感染風險不大，但跳水或泛舟若水從鼻腔灌入，可能跑入腦部，嚴重感染可能造成腦膜炎，因為鼻子跟大腦相近，孩子抵抗力差時，原蟲就容易入侵腦部。另外有些青少女會戴隱形眼鏡玩水，角膜若受損的話，阿米巴原蟲會黏上去，有失明風險。

預防原蟲感染，去海邊浮潛、跳水時要用鼻夾夾住鼻子，也不要戴隱形眼鏡下水，或是玩水後沒洗手就去摘戴隱形眼鏡。

四、山泉水泳池

11.桿菌性痢疾：造成腹瀉、發燒

一般認為山泉水泳池很乾淨，其實卻藏有桿菌性痢疾，所以不能捧山泉水來喝，到山泉水泳池也不要吃到水，因為桿菌性痢疾只要吃到一點點就會有症狀，嚴重恐腹瀉、發燒。

國外的渡假勝地——印尼峇裡島很多溪、河因為都有死鵝、死鴨、死豬，常傳出有桿菌性痢疾，到峇裡島泛舟時，翻船避免吃水，玩好後應立刻用自來水和肥皂沖洗全臉、身體和雙手。

夏日安心玩水，挑選玩水場域，看到包尿布下水的就別去，人多、或水有雜質、水面有飄浮物等，就不要下水。想避免感染，書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提醒把握三重點：有傷口就不碰水、頭部以上不泡水、吃水趕緊吐掉並用乾淨的水漱口，炎夏就能玩水玩得健康。

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