「醫生，我久坐腰不疼，但是腿麻屁股疼是怎麼回事？」
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夏天到了~
又只想窩在有空調的地方不管是工作還是看劇，最喜歡這種不知不覺一坐就是一天的生活了。
咦，怎麼感覺腿麻，屁股疼？
明明已經解決了腰的問題了
怎麼寶寶還是腿麻屁股疼呢…
到底是怎麼回事啊
相信以上這心路歷程讓有些朋友躺槍了
把疼痛的苗頭第一時間指向腰部
大概是我們遇到久坐腿麻問題再常見不過的求救方法了
然而你真的找對這搗鬼的元兇了嗎？
導致你腿麻屁股痛的
還可能是這漏網之魚——梨狀肌
梨狀肌是臀部一塊深層肌肉，是眾多臀肌中的一塊。
其形狀有點像「梨」，故起名叫「梨狀肌」。梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面，經坐骨大孔入臀部，止於股骨大粗隆，與常常導致我們腿麻的坐骨神經一起穿過從坐骨大孔。
而梨狀肌與其他肌肉一樣，當梨狀肌受到損傷時，會發生充血、水腫、痙攣、粘連等損傷性、炎性改變，這便會刺激或壓迫其間穿出的神經、血管，從而引起的一系列臨床症狀和體症我們統稱為梨狀肌損傷綜合徵。
梨狀肌綜合徵也是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病之一。
梨狀肌出毛病，最直接的感受便是疼痛了。
疼痛位置較深，且以臀部為主，可向同側下肢的後側或後外側放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。
那僅僅是久坐為何會導致梨狀肌出現問題？
這和梨狀肌這塊肌肉所做的工作有關。
梨狀肌主要是一塊是協助其它肌肉完成大範圍的外轉動作的肌肉，當髖屈肌和內收肌過緊、臀肌和髖外展肌過弱時，就會導致梨狀肌補償導致使用過度，而當梨狀肌過度使用時就會因為損傷性改變而壓迫到坐骨神經。
如果圖不夠明顯，
AT君直接用大白話再表述一下：
就是梨狀肌它病變了，常常表現出肥大腫脹，所以壓到很容易讓你腿麻的坐骨神經。腰椎間盤突出的話，就是椎間盤壓到神經了，但因為他倆都壓到神經了，所有都會麻。但病症確實完全不同的兩個概念~
除此之外，訓練過度、不良的姿態、骶髂關節僵硬以及核心力量差和跌倒等外傷都是可能的病症原因。
另外，部分婦女由於骶髂關節、盆腔卵巢或附件等發生炎症時，也可波及影響梨狀肌和坐骨神經，從而出現相應的症狀。
相信大部分朋友可能都是腿麻第一時間就想到是腰的問題，而腰部和梨狀肌都對於腿麻症狀的表現確實很相似，腰不免出現有「背黑鍋」的情況，
所以對於梨狀肌導致的腿麻臀部疼痛問題，需要一定的鑑別診斷。① 腰部無壓痛點
② 梨狀肌投影區壓痛最為明顯
可透過臀大肌觸及深在鈍厚的條索樣肌性隆起，即緊張攣縮的梨狀肌肌腹。
梨狀肌投影區壓痛
③ 直腿抬高試驗：
在60度以前出現疼痛，而超過60度以後疼痛反而減輕為試驗陽性。
直腿抬高試驗
④ 梨狀肌緊張試驗：
仰臥位，患肢伸直並做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，在迅速將患肢外旋，疼痛隨即緩解為陽性。
梨狀肌緊張試驗
通過前面AT君說，
導致梨狀肌過度使用是症狀的產生的主要原因，所以我們第一時間是需要做的是對梨狀肌進行放鬆牽伸。
可以使用主動牽拉的方式，像這樣↓↓
也可以通過泡沫軸進行滾動放鬆，這個可能會感受會酸爽些，對疼痛不是特別耐受的朋友可以選擇第一種。
相信很多朋友在第一步的梨狀肌放鬆後，發現症狀緩解了就不再需要進行任何治療了。
然而：
對於梨狀肌綜合徵的處理，如果只是進行拉伸放鬆，而不關注骨盆和髖關節的穩定的話，症狀的好轉很可能只會是暫時的，導致疼痛的隱患卻一直都在！！
只有通過對臀中肌和腰方肌也進行相應的訓練和處理，
才能保證骨盆和髖關節的穩定，從而減少梨狀肌的代償過度使用的根本問題。、所以以下三個動作，AT君要敲黑板啦~
趕緊跟著練起來！
● 腰方肌拉伸
腰方肌拉伸
注意腰背挺直，側傾的同時，身體向伸直腿的方向旋轉會更加有拉伸感。保持15~20S。
● 臀中肌側臥抬腿訓練
臀中肌側臥抬腿訓練
注意發力要是臀中肌，且進行35度以內的外展練習或者是在不穩定情況下去維持骨盆穩定的練習。15次一組，3組。
● 仰臥轉體訓練
仰臥轉體訓練
如上圖所示的肌肉發力方向，一側臀肌用力頂手，對側腹肌收縮用力將腰部壓手並向後旋轉，腰部肌肉處於放鬆拉長狀態。對腹部收縮較多的的一側的梨狀肌進行治療，感受動作的進行。30s一組，3組。
最後AT君想說，
其實導致腿麻的情況多種多樣，也會引起很多不同的症狀和反應，
每個人的病情及身體情況不盡相同，以上情況只適用於大部分人，並不適用於所有的患者。
如果您在練習之後症狀沒有緩解，歡迎您到專業的康復中心做具體的評估診斷。
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A-T運動物理治療中心 高級物理治療師 任明芳
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