手足口症-父母不該輕視的病例！

手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患兒症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒可能會出現中樞神經系統、呼吸系統損害，引發無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痺、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，容易發生死亡。

少年兒童和成人感染後大多數不會發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型和A組柯薩奇病毒、埃可病毒的某些血清型。

手足口病症狀

1、一般症狀表現

（1）急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅症。口腔粘膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，後轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質地較硬，周圍有紅暈，皰內液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退後不留瘢痕或色素沉著，如有繼發感染常使皮膚損害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現皰疹，數天後干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

（3）個別小孩可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等症狀。

（4）部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數可自愈，預後良好，無後遺症。

2、重症病例表現

少數病例（尤其是小於3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

（1）呼吸系統表現為：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

（2）神經系統表現為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激症、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

（3）循環系統表現為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

手足口病傳播途徑

1、傳播方式

手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

2、易感人群

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染後可獲得免疫力。由於不同病原型別感染後抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

3、流行方式

手足口病分布極廣泛，沒有嚴格的地區性。四季均可發病，以春夏季多見，冬季的發病較為少見。手足口病流行期間，幼兒園和托兒所容易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

手足口病潛伏期

手足口病潛伏期一般為3-6天，發病初期出現類似感冒的症狀，如發熱、咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐等，發熱情況可持續4-5天。手足口病的其它症狀中，口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，一般無疼痛及癢感，痊愈後不留痕跡。

除此之外，口腔內會有疼痛的潰瘍，導致吞咽困難，食欲減退；手足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然後消退。手足口病的並發症並不常見，在罕見的情況下，才會引發病毒性腦膜炎。

手足口病

手足口病屬於兒童常見疾病，到醫院治療後，按醫囑吃藥，涂抹醫生開的藥膏，大約1周左右就會康復，爸媽不用太擔心。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發症。

手足口病如何護理

1、一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

2、飲食營養：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護理：

（1）寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

（2）可將維生素B2粉劑直接涂於口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。

4、皮疹護理：

（1）寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

（2）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

（3）臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。

（4）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

（5）注意保持皮膚清潔，防止感染。

（6）小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

（7）體溫在37.5℃-38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

參考來源