腰痛？小心腎積水 腎積水的十大臨床表現及治療

腰痛？小心肾积水 肾积水的十大临床表现及治疗

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。

因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。

如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。

造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

肾积水的十大临床表现

那么，肾积水的临床表现都有哪些呢？

一、腰痛：为持续性钝痛或坠胀不适。

二、腰腹部肿块 ：起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则有波动感，压痛不明显。

三、血尿 ：一般为镜下血尿，并发感染结石或外伤后血尿加重。

四、少尿或无尿：若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。

五、少尿与多尿交替出现：见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

六、高血压：重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

七、自发性肾破裂：在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

八、发热：继发感染时体温升高。

九、消化道症状可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、大量饮水后上述症状加重。

十、双侧梗阻出现慢性肾功能不全、尿毒症。

肾积水的治疗

肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。

手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。

双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：

1.一侧肾积水严重

一侧较轻：可先治疗严重的一侧。以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。

2.两侧肾积水严重

可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。

3.两侧肾积水轻

要仔细分析，确定手术适应证。

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