夫虛勞者,五勞、六極、七傷是也
虛勞又稱虛損,是由於稟賦薄弱、後天失養及外感內傷等多種原因引起的,以髒腑功能衰退,氣血陰陽虧損,日久不復為主要病機,以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱症候的總稱。
《諸病源候論·虛勞病諸候》:“夫虛勞者,五勞、六極、七傷是也”。
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五勞者 ︰一曰志勞,二曰思勞,三曰心勞,四曰憂勞,五曰疲勞。
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六極者:一曰氣極,二曰血極,三曰筋極,四曰胃極,五曰肌極,六曰精極。
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七傷者,一曰陰寒,二曰陰萎,三曰裡急,四曰精連連,五曰精少、陰下濕,六曰精清,七曰小便苦數,臨事不卒。
歷代醫籍對虛勞的論述甚多。《素問,通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的提綱。而《素問·調經論》所謂“陽虛則外寒,陰虛則內熱”,進一步說明虛證有陰虛、陽虛的區別,並指明陰虛、陽虛的主要特點。
虛勞的證候雖多,但總不離乎五臟,而五臟之辨,又不外乎氣血陰陽。故對虛勞的辨證應以氣、血、陰、陽為綱,五臟虛候為目。
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氣虛者:面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗、脈細;
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血虛者:面色不華、唇甲淡白、頭暈眼花、脈細;
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陰虛者:口乾舌燥、五心煩熱、盜汗、舌紅苔少、脈細數;
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陽虛者:面色蒼白、形寒肢冷、舌質淡胖有齒印、脈沉細。
虛勞多發生在先天不足,後天失調,及大病久病,精氣耗傷的患者。病程一般較長,症狀逐漸加重,短期不易康復。因而對於虛勞的治療,應以補益為基本原則。正如《素問,三部九候論》說:“虛則補之”。
《醫宗必讀·虛勞》:“夫人之虛,不屬於氣,即屬於血,五臟六腑,莫能外焉。而獨舉脾腎者,水為萬物之源,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生。”
脾胃為後天之本,為氣血生化之源,脾胃健運,五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養。腎為先天之本,寓元陰元陽,為生命的本元。重視補益脾腎,先後天之本不敗,則能促進各臟虛損的恢復。