無聲的慢性腎髒病：預防從哪兒做起？

無聲的慢性腎髒病：預防從哪兒做起？

“女人上了年紀，腎虛毛病多……”

“男人腎虛，趕緊用……”

生活中類似的廣告屢見不鮮。雖然腎虛這個概念基本上沒人說得清楚，但腎虛最害怕引起腎病，倒是人人都理解。

我們口中常說的腎病，在醫學上有一個代名詞——慢性腎髒病（CKD）。這種腎病很隱匿，不加注意的話，等到身體有明顯不適到醫院就診，這才猛然發現自己得了尿毒症。

等到這個時候，醫生往往會建議做血液透析，而且是長期治療，不僅費用昂貴，身體也吃不消。

這個悄無聲息的健康殺手是怎樣練成的呢？知己知彼之後，我們再談怎麼預防。

導致CKD

的原因

慢性腎髒病（CKD）指的是各種原因引起的慢性腎髒結構和功能障礙，並且腎髒損害病史大於3個月。

腎髒是一個特別能“忍”的器官，受損時少有疼痛或不適的症狀，直到“倒下”時，它的不可替代性才顯示出來。

導致慢性腎髒病的原因林林總總，但不管什麼病因，若沒有控制好，結局便是慢性腎髒病。常見的原因有腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、結石梗阻、藥物等。

在發達國家，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化已成為慢性腎髒病的主要原因。但是在我國，CKD的主要原因是原發性腎小球腎炎。

隨著我國國民生活水平的提高，糖尿病、高血壓引起的這兩種腎病導致的慢性腎髒病，近年也有明顯增高的趨勢。

患者的不適

症狀

在CKD的不同階段，每個患者的病情也各不相同。醫生們主要通過對患者進行分期，來評價每個患者的病情以及需要做些什麼治療。

在CKD3期之前，病人可能沒有任何症狀，或僅僅是比較疲乏、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數病人可有食欲下降、代謝性酸中毒及輕度貧血。

到了CKD3期以後，上述不適症狀就更加明顯了。

進入腎衰竭期以後則進一步加重，有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血症、酸鹼平衡紊亂、消化道症狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等，甚至會有生命危險。

慢性腎功能不全進展的最終結果是終末期腎衰竭（ESRF）。到了這個時候，患者將不得不依賴腎替代治療維持生命。

腎替代治療主要包括血液透析和腎移植。

盡管目前血液透析治療有了長足的進步，但ESRF患者的死亡率仍然較高，且生存質量較低。

把好“中藥關”

目前對於腎髒疾病的治療方法還是非常有限，即使有了血液透析和腎移植，但是當自己真的走到這一步時，生活質量已經大打折扣。

今時今日，血液透析和腎移植還是相當昂貴的，血液透析也不一定對每位患者都是有益的，健康的腎髒更是供不應求，有錢也“買不到”。所以，做好切實有效的預防，把腎髒疾病扼殺在搖籃裡才是硬道理。

首先，把好“中藥關”，濫用中藥是導致腎損傷的一個直接原因。

中醫博大精深，流傳至今早已深入人心，特別是老一輩人，更是把中藥當成“寶”來使。

如果你稍微留意一下，不難發現許多媽媽不僅練得一手好廚藝，更練就一身“中藥調理”的本領。她們往往在自家湯中加上各種各樣的藥材，補這補那，全家人都可以喝上一碗承載著媽媽們中醫智慧的湯。

但事實上，這樣的“本領”好心辦壞事，中藥濫用往往會導致肝腎損傷。

我們都知道，藥物的代謝和排洩依靠腎髒進行。所以對腎髒來說，中藥也是藥，長時間如此，一旦藥物反復、長期積聚在腎髒中，容易造成腎損傷。

據統計，目前有可能致腎髒損害的中藥主要有三類：

1. 植物類中藥，包括雷公藤、木通、益母草、蒼耳子、天花粉、牽牛子、丁香、白頭翁等。

2. 動物類中藥，包括魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

3. 礦物類中藥，包括砷、汞、鉛等。

這些中藥不是說絕對不能用，而是指長時間、大劑量及重復用藥可能造成腎損傷。

尤其別濫用一些所謂的中醫“偏方、秘方”，更容易增加腎髒負擔，導致藥物性腎損害。

所以，我們在吃中藥時遵循的原則是：

★ 中藥應在醫生的指導下服用；

★ 中藥講究的是根據每個人的體質辨證用藥，不能全家人長期喝同一鍋中藥湯。

★ 一旦察覺自己腎髒出了毛病，立即停藥，向醫生全面介紹服藥的歷史。

第二，要定期體檢。

平常不易察覺的腎病往往是慢性的，而這些隱匿的腎病就是身邊的定時炸彈，隨時都有可能引爆，所以要定期對腎髒進行一些必要的檢查。

其中，尿常規和抽血化驗（驗血肌酐和尿素氮）是最常見的檢查。

腎髒疾病一般與尿肌酐、尿蛋白、血尿、腎小球濾過率等指標和影像學檢查等有關，醫生可以通過不同時間段這些檢查結果的改變來評價患者的病情。

一旦發現有任何異常，也方便醫生在腎髒疾病尚處萌芽階段就能精准有效地治療。

如果患者不堅持常規檢查腎功能，一旦到了嚴重腎病階段，數據不夠充分，也使得醫生在做決定時非常艱難，對患者的治療自然也不如人意。

最後，不同階段的腎病都要盡早治療。

慢性腎髒病主要來源於各種腎髒的疾病，在疾病發展的不同階段，及時治療都可以有效制止或延緩疾病的進一步發展。

已有腎髒疾病或可能引起腎損害的疾病（如糖尿病、高血壓病等），治療重在防治慢性腎衰竭（CRF）的發生。

已有輕、中度慢性腎衰竭的病人，治療重在延緩、停止或逆轉慢性腎衰竭的進展，防止尿毒症的發生。

尿毒症病人及早采取治療措施，防止尿毒症並發症的發生，提高生存率和生活質量。

從這一點來看，患者的依從性顯得尤為重要，不能老是抱著僥幸的心理，一旦疾病進入晚期，那可就回天乏術了。

參考來源