先癢後疼再截肢，請您認識糖尿病足，早期麻木，中期疼痛，晚期潰瘍
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先癢後疼再截肢，請您認識糖尿病足
大家好，我是復旦大學醫學博士生小吾。手術包裡都是健康科普知識，您可以先訂閱以後再看或者轉發給你關心的人。
隨著生活水平的提高，我們身邊出現了越來越多的糖尿病病人，相信幾乎每個讀者都會認識幾個糖尿病人。很多病友覺得糖尿病只是血糖升高，危害沒有那麼嚴重，我只想說我經常參加糖尿病足截肢的手術。到底什麼是糖尿病足呢？
糖尿病小病人
什麼是糖尿病足？
糖尿病足是嚴重糖尿病引起的下肢神經和血管病變而導致的足部感染、潰瘍或者深層組織破壞。大家都知道血管能輸送氧氣和營養的，其實神經也能通過分泌細胞因子起到營養的作用。長期的高血糖能損害血管和神經，使足部發生營養障礙，長時間就會發生潰瘍和組織壞死，這就是發生糖尿病足的原因。
糖尿病損傷血管和神經
糖尿病足有多嚴重？
1、我國60歲以上的糖尿病人中，下肢血管受損的病人（受損程度不同）佔35.36%，3個人中就有1個。
2、在所有的下肢截肢手術中（不包括外傷手術），糖尿病足佔40%~60%。一半的下肢截肢手術都是因為糖尿病足。
3、糖尿病足的病人，腳部受傷後極容易不愈合造成潰瘍。5個潰瘍的病人4個是因為受傷引起的。
糖尿病足潰瘍
糖尿病足的分型和特點
糖尿病足根據血管和神經的損害程度，分為神經型、血管型和神經缺血型（混合型）。由於糖尿病高血糖的損害是全身性的，所以混合型的最多見。由於高血糖是全身性的損害，往往從細小血管開始，糖尿病足和單純的下肢缺血相比，有下面的特點：
1、年齡更小。隨著年齡的增加和衰老，人們都會發生下肢血管老化和病變，但是糖尿病人早早就出現了下肢缺血壞死。
2、雙下肢，多節段發病。雙腿的血管同時受到高血糖的損害，所以糖尿病足不僅是雙腿都會發生，並且多處血管節段同時發病。
3、沒有性別差異。一般由於性激素的原因，女性患血管疾病的幾率小於男性，糖尿病使女性的這一天然優勢消失了。
4、遠端發病。越細小的血管受到的損害越大，所以糖尿病足一般從腳趾開始。
截肢後的糖尿病
糖尿病足的症狀
糖尿病足的病人下肢動脈發生硬化和閉塞，造成下肢缺血，隨著缺血的程度加重和時間的延長，糖尿病足依次出現三種症狀。
早期麻木。早期和輕度的缺血，使糖尿病人感到腳和小腿麻木，撓的時候也覺得是在“隔靴搔癢”，皮膚發涼，在長時間活動後會又疼痛的感覺。
中期疼痛。隨著病情的加重，就算不走路的時候腳和小腿也有疼痛的感覺，走路的時候不得不一瘸一拐。
晚期潰瘍。長時間的營養不足，腳趾和腳底的皮膚首先發生潰瘍和潰爛，並且潰瘍很容易發生感染，加重病情，惡性循環，最後腳趾開始變黑，壞死，失去感覺，想一塊木炭，醫學上叫做干性壞疽。
願您有健康美麗的雙足
糖尿病足的治療
糖尿病的治療主要是改善受損的血管，維持血管內的血流，盡最大的努力延緩疾病的惡化。有血管介入治療，干細胞移植治療，血管移植治療等。
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本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》，
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