糖尿病友防神經病變，營養神經也很關鍵！

糖尿病友防神經病變，營養神經也很關鍵！

原創 糖尿病同伴 2017-05-22 17:21

神經病變的先兆：

1、肌肉損害。可表現為骨盆帶、肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。糖尿病伴有低血鉀時可有低鉀性麻痺均是糖尿病性神經病症狀。

2、周圍神經病變。以多發性神經炎最多見，為兩側對稱性感覺障礙，運動障礙及共濟失調表現。顱神經受累者較為少見，可有一側或兩側外展神經、動眼神經麻痺，視網膜炎及視神經萎縮等。植物神經常可受累，表現為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱障礙、陽痿萎、體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩定等改變。肌電圖呈神經原性改變，神經傳導速度減慢是糖尿病性神經病症狀之一。

糖尿病不僅危害體內大大小小的血管

更嚴重的是侵蝕我們的周圍神經

造成一些苦不堪言的症狀

比如：四肢麻木、跳痛，有蟻走感

這些症狀讓糖友們不能准確感受外界的溫度，從而容易產生燙傷等事故；

也不能及時感覺到出現的一些傷口或破潰，嚴重的導致糖尿病足等出現。

所以關注血糖的同時，也要營養一下我們的神經哦！

高糖導致神經病變

糖尿病神經病變(DN)是糖尿病並發症中常見的類型之一，它是多種因素共同作用的結果。已證實DN與血糖控制情況相關，長期高血糖狀態導致一系列代謝紊亂，既可直接損傷神經，又可通過影響神經的營養和血供而損傷神經。

通常，血糖控制越差，患糖尿病時間越長，出現神經病變的可能性越大。控制血糖，糾正體內代謝紊亂，這是防治DN的重中之重，改善神經營養和改善微循環，也能促進神經修復。但是有個別患者，即使血糖控制良好，也可能出現嚴重的神經病變。而通過飲食營養、藥物促進，可以在一定程度上延緩這個過程。

科學飲食，營養神經

有關飲食，說來容易，做好困難。飲食上糖尿病神經病變患者與單純糖尿病友並無大異，總的原則就是：總量控制、平衡膳食，食物多樣、清淡為主、進餐定時定量、補足水分、戒煙限酒。除此之外，還要特別關注兩個方面：

不要嚴格素食

長期嚴格素食者往往容易缺乏多種營養素如鐵、鋅、鈣、維生素B12、維生素D等，導致和加重糖尿病患者營養失衡、代謝紊亂和抗病能力下降，對神經、血管的損害也很大。長期素食者血漿壞膽固醇（LDLC）和好膽固醇（HDLC）水平均低於平衡飲食者。因HDLC水平降低，對血管的保護作用被削弱，增加了動脈粥樣硬化的風險。長期素食導致的維生素B12缺乏會使血液中的同型半胱氨酸水平升高，也導致動脈粥樣硬化的風險增加及引起神經系統損害。

不要長期嗜酒

長期嗜酒者因攝食不足和偏食、消化道吸收障礙及酒精代謝，會使維生素消耗過大，容易引起營養缺乏症，包括多種維生素的缺乏如維生索B1、B2、B6、B12，以及煙酸、泛酸等，尤其是維生索B1和煙酸缺乏，一向認為是慢性酒精中毒導致神經病變的關鍵。同時還會因電解質紊亂引起神經系統損害。

因此，對於嚴格素食、長期嗜酒的糖尿病患者需要定期檢測血液中維生素B12的濃度。尤其是對於那些牛奶攝入不足、偏食或控制飲食及合並神經病變的糖尿病友來說，更應加強飲食管理。由於人體自身不能合成維生素B12，必須通過攝食動物源食品如肝髒、瘦肉、魚、牛奶和蛋黃等獲得。因此，DN患者應調整食譜，葷素搭配，力求營養均衡。

合理用藥，保護神經

嚴格控制血糖和生活方式干預都不能百分之百地減少DN的發生發展。一些藥物對糖尿病神經病變有一定的效果且不良反應較少、安全性較高，如醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑（α硫辛酸和維生素E）、血管擴張劑（前列腺素E2）、維生素類（維生素B1、B12、B6）、抗血小板藥物（西洛他唑）和神經生長因子，可在醫生指導下應用。

對於痛性糖尿病神經病變，因疼痛及其引起的焦慮或抑郁、失眠等，可嚴重影響患者日常生活和社會功能、導致生活質量下降和幸福指數減低，應采用藥物止痛。常用藥物如抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉性鎮痛藥、局部麻醉藥和抗心律失常藥等。其中三環類抗抑郁藥物可作為一線用藥，對於無效或者無法使用該類藥物者，改用抗焦慮藥物(如加巴噴丁)，如果仍無效，可以考慮上述藥物聯用或者改用、加用阿片類藥物。辣椒素和一些局麻藥，針刺、電療、紅外線輻射、磁療、脊髓電刺激等物理治療，在部分患者中也有一定效果。

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糖尿病神經病變的處理方法：

(1)糖尿病患者平時應注意控制血壓，血糖及血脂情況，爭取使糖尿病早期微血管病變及早得到糾正，以防止動脈粥樣硬化和高血壓的進一步發展。

(2)應下決心戒煙，戒酒。此外，肥胖病的長期高胰島素血症，可促進動脈粥樣硬化的發生，因此，進食應低脂肪，低膽固醇和高蛋白質，高維生素含量的食品，並適當運動，努力減肥。

(3)在糖尿病治療中需防止出現低血糖，因為反復低血糖或糖代謝低下，可成為腦血管病再次發作的重要原因。

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