父母不能不了解的寶寶百日咳!這個病例很普片,但帶來的後果嚴重!
百日咳桿菌(百日咳博爾代菌)引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2-3月,故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。及早應用抗生素治療,一般預後良好。
本病遍及世界各地,一般呈散發狀,在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病,以冬春季節為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6 、7、 8三個月份。病人及無症狀帶菌者是傳染源,從潛伏期到第6周都有傳染性,通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感,約2/3的病例是7歲以下小兒,尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少,最為易感。一般病後可持久免疫。
1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗),有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。
2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗,產生了免疫抵抗”,使原來的疫苗失去效用。
3、引起百日咳病症的病原菌更為復雜了,除了百日咳桿菌外,還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。
1、病初類似感冒,數日後咳嗽加重,尤其夜間咳重,經1—2周發展為陣咳期。
2、陣咳期表現為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促,連咳十數聲而無吸氣間隙,臉憋紅,鼻涕、眼淚流出,最後有一深長的吸氣,並發出雞鳴”樣吼聲,常將食物吐出。
值得注意的是,新生兒患百日咳,因咳嗽無力,氣管、支氣管管腔狹窄,很容易被痰液堵塞,因此得百日咳以後病情常不表現出典型的一陣陣咳嗽,只是一陣陣憋氣、面色青紫。
3、恢復期經2—6周的陣咳期以後,進入恢復期,恢復期約2—3周。
1、隔離傳染源:嚴格執行呼吸道隔離,是重要的預防環節。隔離期自起病開始,為期7周;或痙咳開始,為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周。
2、規范計劃疫苗接種:這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗:全細胞白百破三聯疫苗和無細胞白百破疫苗。全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好,同時避免了全細胞疫苗的副反應。
3、增加強化免疫接種:無細胞白百破疫苗用於2、4、6月齡的初次基礎免疫外,還用作15—20月齡和4—6歲(第4,第5次)的強化免疫。
正確的飲食,可以幫助百日咳患兒恢復身體健康,患有百日咳的兒童還宜服食荸薺、枇杷、柿子、無花果、芹菜、莧菜、青菜、白菜、冬瓜、絲瓜、萵苣、鮮藕、菠菜、豆腐、竹筍、木耳、豆芽、蜂蜜、鮮黃瓜、百合、沙參、胖大海等。以下食物是百日咳患兒適宜食用的:
1、大蒜:據中國紅十字會通訊組介紹,用大蒜60克切碎,加入冷開水300毫升,浸10小時後取汁加入白糖適量,5歲以上小兒每次服15毫升,5歲以下減半,每2小時吃1次。經201例百日咳患兒服用,有效率達95%。民間也有用大蒜1個,去皮切碎同橘餅1個,加水1碗,煮湯服食,對小兒百日咳者頗宜。
2、胡蘿卜:性平,味甘,能止咳嗽,百日咳患兒宜食。《食物中藥與便方》中說:“小兒百日咳;胡蘿卜120克,紅棗10個,水3碗,煎至1碗,隨意飲服。”民間中也有用胡蘿卜500克,擠汁,加蜂蜜適量調服。
3、蘿卜:有化痰熱、止咳嗽的功用。《日華子本草》中就有蘿卜“能消痰止咳”的記載。馬文飛《食物療法》中還介紹:“治百日咳:白蘿卜500克,冰糖60克,蘿卜切片,水煎,1日3次分服,需連續服。”此外,蘿卜的種子也有化痰涎、止咳喘的功用。《江西中醫藥》曾報道:“治百日咳:白蘿卜籽,焙燥,研細粉。白砂糖送服少許,1日數回。”凡百日咳患兒,均宜用蘿卜搗汁,或用蘿卜籽煎水服。
4、馬齒菜:又稱馬齒莧、馬踏菜、酸味菜、安樂菜。有清熱作用,民間認為小兒百日咳者宜食之。據《上海中醫藥雜志》1959年第3期中介紹:治療小兒百日咳,單用馬齒菜制成50%的馬齒菜糖漿服食,一般連吃3天後,咳嗽減少,發作時間縮短,症狀也隨之減輕。
5、冬瓜:能消痰、清熱,《滇南本草》中還說它能“治痰吼,氣喘,可以潤肺消熱痰,止咳嗽。”冬瓜子仁也有潤肺化痰的作用。《食物中藥與便方》中也曾介紹:“百日咳劇烈咳嗽,用冬瓜子仁15克,加紅糖適量搗爛研細,開水沖服,1日2次。”故凡小兒百日咳者,均宜服食冬瓜或冬瓜子。
6、梨:性涼,有化痰、潤燥、清肺的作用。百日咳多為外感時邪、內蘊痰熱、阻礙肺氣宣降所致,梨能化痰止咳,清肺潤燥,故對小兒百日咳偏熱者尤宜。
7、金橘:有理氣、化痰的作用。《中國藥植圖鑑》中說:“金橘治百日咳。”患有百日咳的兒童,宜用金橘煎水或泡茶飲。金橘用糖醃壓餅,名金橘餅,百日咳者嚼食之,亦頗適宜。
8、羅漢果:能清肺熱、止咳嗽,對百日咳者亦宜。《嶺南采藥錄》載:“羅漢果理痰火咳嗽,和豬精肉煎湯服之。”福建民間對百日咳患兒,常用羅漢果1個,柿餅15克,一同水煎服。
9、橄欖:又叫青果。有清肺、順氣、化痰、止咳的功用。《本草再新》還說它“平肝開胃,潤肺滋陰,消痰理氣,止咳嗽”。對百日咳的兒童,宜用橄欖20粒,同冰糖煎水分3次食用,民間也用橄欖3~5粒,同蘿卜1個,煮水代茶飲,連食幾天。
10、冰糖:為白砂糖經煎煉而成的冰塊狀結晶,故稱冰糖。《本草再新》說它能“止咳嗽,化痰涎。”百日咳患兒宜煎水喝或含化食用,所以,不少止咳的單方中都用到它。白糖、冰糖和紅糖的效用不同。冰糖、白糖能清熱、消炎、去火氣、止熱咳、化濃痰,百日咳的兒童食用冰糖,有化痰止咳的效果。
11、芹菜:又叫早芹、藥芹。有清熱平肝作用,對肝火犯肺型百日咳,食之尤宜。《食物療法》中曾介紹:“治百日咳:芹菜全株500克,洗淨搗汁,加食鹽少許,隔水溫熱,早晚各服1酒盅,連服數日。”。
1、要及時隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落;防止不良刺激,如風、煙、勞累、精神緊張等。
2、病兒居室要保持空氣新鮮,但又要防止感受風寒,衣被勤洗曬,保持清潔。發病後,病兒要注意休息,保證睡眠,對夜間咳頻影響睡眠的孩子,可酌情給予鎮靜藥。
3、注意飲食調節,要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒,食物要求干、軟易消化。做到少量多餐,隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。
4、及時排痰,防止呼吸暫停。可以給予一些能稀釋痰液的藥物,以便痰液咳出,但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用,嚴重的痰涎阻塞,要用吸痰器將分泌物吸出。
5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時,要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機)、氧氣吸入、吸痰,驚厥時要用止驚藥。
預防接種是預防百日咳的最好方法。在小兒出生後2-3月開始,每隔4周注射一針百白破三聯疫苗,連續3次。一年後首次進行強化注射,4-6歲再進行第二次強化注射。
對沒有進行過預防接種的體弱寶寶,如已接觸過百日咳的患病寶寶,可注射丙種球蛋白,以增強機體的防御機能。對以前已經接受過預防接種的寶寶,可再注射一次百日咳疫苗,以促使產生抗體,加強其免疫力。