健康聚焦．下背痛持續數月周董病恐上身

下背疼痛症狀反復發作持續數個月，有時甚至蔓延到臀部，或造成彎腰困難？

小心，你可能與亞洲天王周傑倫同一命運，患上僵直性脊椎炎噢！僵直性脊椎炎可能已經潛伏在體內伺機待發，甚至已經引起嚴重併發症！

認識僵直性脊椎炎，儘早揪出疼痛根源，才能更好地管理及控制病情！

認識僵直性脊椎炎生命戰士過關斬“僵”

僵直性脊椎炎的嚴重性，也許未必能從外觀看得出來，但發病時卻會讓患者痛到舉步維艱、痛不欲生！

創新生物製劑上市，為患者捎來突破「僵」局的新希望！

看似無止盡的疼痛抗戰，並沒有成為納瓦法人生的阻力，反而激發出更強大的力量，讓他可以用不一樣的角度，拍攝出更多好作品，喚起人們對於疾病的關注。

“這是個可怕的疾病，唯有親身經歷過的人才會明白！”與僵直性脊椎炎共存了35年的藝術攝影師納瓦法(Nawfal Johnson），用“看不見的疾病”來形容這個疾病。他笑著說，從確診罹患疾病的那天開始，日復一日都在與疼痛抗爭。

“出現疼痛症狀那一天，我17歲，但是當時醫生並沒有診斷出真正的病因，以為只是肌肉疼痛現象。類似的情況斷斷續續發生，直到我大學時期，嚴重的下背痛突然來襲，導致我連走路都很困難，有時候甚至呼吸很困難，睡眠品質也嚴重受影響。”

然而，患者承受的各種肉體與心靈上的痛苦，外人有所不知，尤其是軀體和外觀尚未變形的患者，旁人未必能夠同理或諒解罹患這種疾病的痛苦。他憶述當年情況逐漸惡化時，整個背部的僵硬程度與疼痛，非筆墨所能形容。

積極配合治療

“醫生確診我是僵直性脊椎炎患者後，我記得自己當時整顆心都碎了！疾病不能根治，甚至長久都需面對疼痛，讓我非常驚慌失措。隨著時間過去，激烈的疼痛情況總是周而復始發生，有時候甚至讓人無法承受。”幸運的是，他在對抗疼痛的過程中獲得了很好的醫療支持，隨著經驗的累積，更懂得如何妥善處理自己的病情。

今天，他雖然在行動上看似比一般人更緩慢與僵硬，但總算還能活動自如，而且也因為疾病的磨練變得更堅強積極，轉換心態看見生命的另一種可能：“僵直性脊椎炎患者是生命的戰士！我們每天都在與疼痛，以及伴隨疾病而來併發症抗戰，但是，我們一樣可以活出精彩人生。關鍵在於，積極治療，才是與疾病共存的最佳方法。”他也建議患者應自我教育了解這個疾病，同時建立良好的支持系統，讓自己能夠在與疼痛抗爭的漫長道路上，走得更好！

◎風濕病學專科顧問阿米爾醫生指出，僵直性脊椎炎的疾病管理目標包括提高患者生活素質、控制及預防病程進展，以及維持患者的活動力。

侵犯脊椎及關節

雙威醫療中心風濕病學專科顧問阿米爾醫生（Dr. Amir Azlan Zain）分析：“僵直性脊椎炎屬於慢性疾病，是一種自體免疫疾病，正確病因不詳，但目前相信與基因遺傳有關，大約90%的患者，都擁有HLAB27基因，疾病的好發年齡通常在30歲之前。”

僵直性脊椎炎的英文名稱為Ankylosing Spondylitis，Ankylosing源自希臘文，意即匯聚，Spondylitis則是指脊椎骨發炎。顧名思義，僵直性脊椎炎就是指脊椎柱的某些或所有骨頭都匯集且黏合在一起。這種慢性的發炎性疾病主要侵犯脊椎及關節，會引起脊柱關節發炎，進而導致患者面對疼痛和持續不適。

如果延誤就醫，可能會使關節受損、骨頭增生，以及椎骨一節節如竹竿般沾黏僵硬無法彎曲，持續惡化甚至還會導致患者面對不可逆轉的結構性損傷，例如：脊椎關節畸形、僵直，甚而失能殘障，嚴重影響一個人的活動能力與生活素質。因此，正確診斷並儘早治療，是控制及管理疾病的最好方法。

◎馬來西亞關節炎基金會主席兼風濕病學專科顧問沙谷南醫生，呼籲僵直性脊椎炎患者積極治療，避免脊柱受到不可逆轉的損傷。

盡早治療避免惡化

馬來西亞關節炎基金會主席兼風濕病學專科顧問沙谷南醫生（Sargunan Sockalingam）強調，及早診斷並接受相關治療，對僵直性脊椎炎患者非常重要，這樣一來可以避免脊柱受到不可逆轉的損傷。

藥物，是僵直性脊椎炎的治療重點，過去最普遍應用的標準治療方案包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）和抗腫瘤壞死因子（TNF）治療方案，然而，部分患者並無法從上述治療方案中完全受惠，例如：未能充分控制病情，或可能出現患者無法接受的副作用。

另外，研究也證實，大約40%的僵直性脊椎炎患者，對抗腫瘤壞死因子治療沒有良好的治療反應。

新藥突破“僵”局

生物製劑新藥Cosentyx的面世，打破了患者的現有治療“僵”局！事實上，這也是繼十多年前抗腫瘤壞死因子標準療法出現後，僵直性脊椎炎在藥物治療方面的創新突破。

沙谷南醫生表示，比較起目前的標準治療，生物制劑的費用更為低廉。阿米爾醫生也指出，僵直性脊椎炎的長期性管理確實需要更多新的治療選項，才能更好地達到疾病管理的目標，其中包括提高患者生活素質、控制及預防病程進展，以及維持患者的活動力。

Cosentyx（secukinumab）是全球首個白細胞介素17（IL-17）人類單克隆抗體藥物，主要通過選擇性抑制和阻斷循環性IL-17A的活性來達到治療作用，進而降低免疫系統的活動，並改善僵直性脊椎炎等疾病的症狀。阿米爾醫生分析，這是一種從人類基因中萃取的生物基因工程蛋白質，這種蛋白質經過特別設計，能夠抑制免疫系統的特定成分，進而達到控制炎症的目的。

在獲得核准用於僵直性脊椎炎治療之前，此藥物已在去年較早獲得馬來西亞藥物監管機構（簡稱DCA）批准用於治療牛皮癬和銀屑病關節炎，原因在於IL-17A也是導致牛皮癬和牛皮癬關節炎等炎症或免疫反應疾病的主要因素。

僵直性脊椎炎病程進展