半夜腰痛，摸到腰上有一條蛇，服藥時，發現很多醫生都開錯了藥量
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半夜腰痛，摸到腰上有一條蛇，服藥時，發現很多醫生都開錯了藥量
原創 急診夜鷹 2017-05-07 08:00
上周六晚上，睡覺到半夜，感到右側腰間疼痛，“扭到腰了呢？還是腎結石？”
自己叩擊了幾下，不太像，反而感覺皮膚軟組織碰到都會痛。
“不會吧！難到是那條蛇？” 仔細觸摸腰間，真的摸到一小片疙瘩。
起身如廁，燈光一照，果然是像極了：帶狀皰疹。
帶狀皰疹（俗稱纏腰火龍、蛇膽瘡）是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。臨床上以突然發生的、沿神經帶狀分布、單側分布、密集成群的皰疹為特點，疼痛明顯，愈後極少復發。
想想最近好像也不見得多勞累啊，居然中招了。
這疾病專門侵犯神經，雖然有自限性，但其中的痛早有眼見和耳聞。
這病，得治。
到醫院保健室，值班的老師開了伐昔洛韋，一次一片（500mg）一天兩次，藥不便宜，25元一片，開了4片，配合維生素B1和甲鈷胺一起用。
隨手網絡查了一下，有個品牌（麗#威）的藥物說明書推薦的劑量是300mg，一天兩次。
看來目前自己服用的劑量應該是足夠的。
因為要去大理參加野外醫學協會的教學，需要備用更多的藥物才行，再次開了一盒10片伐昔洛韋，發現盒子裡說明書推薦的劑量是一次1000mg，一天三次。
暈，一天600mg，1g，3g這三個劑量，哪個才是正確的？
查了一些外文資料，伐昔洛韋治療帶狀皰疹的推薦劑量都是一天3g。再次詢問一個皮膚科老同學，他也是說，前幾年自己也發現了這個問題，當時國內的伐昔洛韋僅有那個麗#威品牌，其說明書一直建議的是一天600mg 的劑量。
也就是說，對於帶狀皰疹這樣一個不少見的疾病，既往國內的伐昔洛韋治療方案都是一個非常低劑量的治療。那麼效果如何，就不得而知了。
帶狀皰疹的病程雖有局限性，但其後遺的神經痛曾折磨了千萬人，甚至有人睡眠受到嚴重影響，精神崩潰而自殺。而早期足夠劑量的抗病毒藥物，無疑是減少後遺神經痛的重要措施。
而在國內，這種低劑量的治療方案，很有可能使得不少患者遭受神經痛的折磨。這實在是不應該出現的事情。
隨手又在微博搜索，發現有些皮膚科的醫生在科普文章裡，推薦的伐昔洛韋劑量也是一天600mg，這意味著目前很多皮膚專科醫生仍在沿用低劑量方案。
還有多少臨床醫療細節，是被忽視了呢？
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