糖尿病酮症的妙方——玉液湯

糖尿病酮症的妙方——玉液湯

糖尿病酮症是糖尿病患者在嚴重缺乏胰島素時，不能很好利用體內葡萄糖，促使脂肪加速分解為脂肪酸，在體內生成酮體，酮體產生的數量、速度超過組織利用的數量、速度時，則血中酮體升高，成為酮血症。大量酮體從尿中排出，而為酮尿症。酮血症和酮尿症統稱為糖尿病酮症。自覺症狀有：渴飲無度、頭暈頭昏、惡心嘔吐等。糖尿病酮症可通過空腹尿糖、尿酮檢查等確診。

酮體是酸性的物質，若在體內繼續增多，可以引起酮症酸中毒，乃至出現酸中毒昏迷、循環衰竭、腎功衰竭等，對人體危害極大。因此，應及時積極有效的治療糖尿病酮症，以減少或制止酸中毒昏迷的出現。

中醫認為，糖尿病酮症屬於“陰虛燥熱”范疇。它的病機，陰虛為本，燥熱為標。由於津血同源，陰津耗傷則津血虧少，陰不化氣，氣虛鼓動無力，血運更滯，導致血瘀，瘀而化熱，熱則不僅傷陰，而且克伐正氣，致氣機運化失常，濁邪壅塞。於是“陰濁”、“瘀熱”蓄積停留體內，使清陽受阻不能升，濁陰不得降而上逆，燥熱、血瘀、濁邪三者為患，互為因果，形成惡性循環，遂致氣陰兩傷，使病情不斷加重。

采用《醫學衷中參西錄》“玉液湯”加減，治療糖尿病酮症，頗有效驗。“消渴一證，多由於元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃芪為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰，使之陽升而陰應，自有雲行雨施之妙也。用雞內金者，因此證尿中皆含有糖質，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關，不使水飲急於下趨也。”

玉液湯，為治燥劑，具有益氣生津，固腎止渴之功效。主治消渴病。症見口渴引飲，飲水不解，小便頻數量多，或小便混濁，困倦氣短，脈虛細無力等。臨床常用於治療癌症放療後、糖尿病、甲亢、小兒夏季熱、尿崩症等見口渴尿多屬脾腎兩虛者。

其組方為生山藥、生黃芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生雞內金。臨證可加入玉竹、麥冬、太子參、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹參、川芎等藥物。

本方所治乃脾氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致(以脾虛為主)。脾主升清，散精於肺，肺主治節，上以布津潤口，下以通調水道，注入膀胱。今脾不升清，津不上承於口，故口渴引飲，飲水不解；腎陰不足，腎失封藏，膀胱不約，故小便頻數量多；脾腎兩虛，故困倦氣短，脈虛細無力。治宜益氣生津為主，輔以固腎止渴。方中山藥、黃芪用量較重為君，取其補脾固腎，益氣生津之功，一則使脾氣升，散精達肺，輸布津液以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。知母、天花粉滋陰清熱，潤燥止渴為臣藥。佐以葛根助黃芪升發脾胃清陽，輸布津液而止渴；雞內金助脾健運，運化水谷精微，“化飲食中糖質為津液也”；五味子助山藥補腎固精，收斂陰津以縮尿，使精微不致於下趨。

全方共湊生元氣，滋真陰，固津液，清燥熱，化濁邪，祛淤血之功能，使元氣得之以升，真陰得以填充，津液得以固攝，燥熱、濁邪、淤血得以祛除，針對糖尿病酮症效果甚佳。

該湯雖好，大部分患者可用，但是仍需要中醫辨證適合方可使用。

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