這個方子雖小，治療經常頭暈目眩伴頭痛，卻效果不錯！
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這個方子雖小，治療經常頭暈目眩伴頭痛，卻效果不錯！
《傷寒雜病論》中的中藥世界（56）
特別說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。
經考古人員考證，漢代中藥一兩為15.625克，我們實際運用時，可根據患者病情緩急輕重，按一兩=3～16克進行換算。
大方與小方
同樣是中醫師，有的喜歡用大處方，比如現代中醫名家施今默先生；有的喜歡用小處方，比如現代經方名家胡希恕先生。
至於大洋彼岸的日本，湯本求真及其弟子大塚敬節，以及龍野一雄，矢數道明等等醫家都是所謂的“小處方”派。
大處方有大處方的好處，所謂多靶點，大包圍嘛，在辯證不准確的時候，一大堆藥放下去，多少能有點效果。
而且大處方對付復雜的病情也甚是有力！
但是，由於大處方中藥物互相干擾，單味藥的劑量又不夠，如果小方、單方用得准確，效果有時遠超大處方，所以民間有“單方一味,氣死名醫”的說法。
今天我要談的也是一個小方。
苓桂術甘湯的加減方
這個方子很簡單，就是我前面寫過的“苓桂術甘湯”的加味方。
“苓桂術甘湯”顧名思義就是茯苓，桂枝，白術，甘草四味藥。
這個方子雖然簡單，卻有祛除痰飲，驅散霧霾，令頭暈目眩者，神清目明的力量。
特別適合，因胃氣、腎氣虛弱，心下生飲，水氣上沖而出現的“眩暈”、“頭暈”、“身震顫感”、“心悸不安”等症狀。
可是我們如果面前的患者，不僅僅有頭暈目眩，而且還頭痛難忍該怎麼辦呢？
為了解決這個問題，可以巧妙地在這個方子之上加兩味藥：
川芎，
大黃！
川芎+大黃=緩解頭痛的好武器！
現在很多醫師治療頭痛，喜歡根據引經藥理論來使用中藥，例如太陽經頭痛用羌活，蔓荊子，川芎；陽明經頭痛用葛根，白芷，知母；少陽經頭痛選用柴胡，黃芩，川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸，藁本等。
歸經學說起源於金代，後世非常盛行。
一些人使用中藥治療頭痛時，因為辨不清分經，於是胡子眉毛一把抓，一大堆中藥一起用，每種中藥10克左右，合在一起一大包中藥一起用。
我認為，歸經學說是存疑的！
因為每一味中藥都具有多靶點的作用，你要說它特異性地作用於某個部位，比如頭頂部，比如枕部——沒有任何道理，這可能是金代王好古，張元素等人的獨斷，漢唐都是沒有歸經學說的影子的。
而且根據我的經驗，有時一堆中藥拼湊在一起治頭痛，還真不如只用一兩味，並且劑量到位效果好！
我們先說說川芎。
川芎，《神農本草經》這樣描述它：味辛溫，治中風入腦頭痛。
這個藥具有辛溫行血的作用，也有補血的作用，但是行血之力遠比補血之力強。
在《傷寒雜病論》中，它最小的用量為二兩，按照漢制與今制的兌換，就是至少需用30克。
確實，實際運用時，要30克以上效果才好。
這個藥不僅能用於外感頭痛，也能用於內傷頭痛，我手中有一本中國建國後的優秀醫案匯編，1982年解放軍出版社出版的《千金妙方》，其中治療不同證型頭痛的十余個醫案，多數都用了川芎。
再談談大黃。
在許多人的印象裡，大黃是一味瀉下藥，怎麼也扯不到止頭痛上去。
其實瀉下只是大黃作用中的一小部分，大黃還有清熱，涼血，行瘀，降血濁的作用。
所謂行瘀，降血濁，就是讓血液推陳致新。
所以大黃對於血瘀導致的頭痛，效果非常好。
大家知道大黃用於便秘時需後下，如果要行瘀降濁呢，則相反，需要先煎、久煎，同時選用酒大黃。
劑量呢，一般應該在10克以上。
川芎和大黃這個組合，在日本叫應鐘散，配合苓桂術甘湯後，常用於治療高血壓，心髒病，偏頭痛，頸椎病，眼部疾病等出現的
頭暈目眩伴頭痛，如果上述症狀是痰飲並瘀血引起的，那麼使用這個方子是比較合適的。歡迎關注微信公眾號：醫師黃繼斌 一個潛心於中醫的小角落。
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