沒病死可能被藥費嚇死 免疫療法治肺癌兩年729萬

出現咳血、暴瘦、胸痛等症狀，10人有9人以為自己罹患肺癌，醫師蘇維鈞表示，不少人其實只是肺結核，但因症狀和肺癌太像，加上對肺結核不熟悉，即便確診仍質疑醫師診斷錯誤。 本報資料照片

肺癌被稱為惡癌之首，晚期肺癌患者只剩化療一途，五年存活期僅約4.3%，免疫療法則讓癌友重現生機，五年存活率達21.5%，衛福部核准免疫療法用於二線治療晚期肺癌，但費用驚人，如以體重75公斤計算，治療兩年需729萬元。

台北榮總腫瘤醫學部教授蔡俊明指出，癌症免疫療法改變傳統癌症治療的觀念，有效延長整體存活期，國內已通過晚期黑色素癌及晚期肺癌等適應症，多項癌症臨床實驗正在進行中。

蔡俊明表示，免疫療法是以患者本身的免疫系統來殺死癌細胞，只要能夠透過藥物喚醒免疫細胞，就有機會抗癌，甚至達到痊癒，與化療、標靶藥物等外來抗癌方法截然不同。

蔡俊明進一步解釋，癌症免疫療法的機轉在於喚醒自身T細胞的「PD1免疫檢查點」，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，臨床顯示，只要PDL1篩檢分數越高，反應效果就越好，如能分數超過75%，則有效反應率達45.4%。

蔡俊明指出，晚期肺癌患者如果接受化學治療，五年存活期僅4.3%。但同一個試驗中的患者如果換成癌症免疫療法，則五年存活率可達21.5%，幾乎是傳統療法的五倍。

值得一提的是，目前醫界對於肺癌腦轉移患者可說是束手無策，但免疫療法卻可讓被喚醒的T細胞通過血腦屏障，直接狙殺癌細胞，增加患者存活期。

台灣病理學會理事長暨台北榮民總醫院分子病理科主任周德盈指出，為了確定免疫療法的治療效果，患者在用藥之前，應接受免疫組織化學染色，作為醫師評估用藥的重要參考。

免疫療法可延緩晚期患者存活率，但費用高的嚇人，依體重計算，每25kg打1瓶藥劑，藥價單瓶7萬元，每三周打一次，打到復發為止，目前適應症建議持續施打兩年，如以75公斤計算，兩年需729萬元。50公斤者兩年得花486萬。