血瘀：病從瘀中來 也從瘀中祛—污穢之血

血瘀：病從瘀中來 也從瘀中祛—污穢之血

內結之血

史老總結歷代醫家經典、闡發了血瘀證的三種形成途徑，其中一種是內結之血為瘀血。

1血瘀證

瘀滯內結是指血液在脈道中運行遲緩、阻滯、凝聚，是中醫對血瘀的最基本認識。

屬於內結之血為瘀血的病包括：冠心病、心絞痛、腦栓塞等心腦血管疾病。

史老曾經救治過一個冠心病的患者，這個患者裝了8個支架但是仍然反反復復不見好。史老告訴我們，支架對於急性心肌梗死意義非常大，但是也只是權宜之計。因為支架只能放在比較大的血管中，對於一些細小的血管堵塞是沒辦法裝支架的，而供應心髒血液的90%全來自於小血管和微小血管。

如何判斷自己是否有血瘀的現象，請大家對照以下症狀，有兩條或者以上就要提高警惕。

【血瘀證常見症狀】

1.舌質紫黯或瘀斑、瘀點，舌下靜脈曲張瘀血

2.面部、唇、齒齦及眼周紫黑者

3.肌膚甲錯或靜脈曲張、毛細血管擴張

4.固定性疼痛或刺痛、絞痛

5.出血後引起的瘀血、黑糞、皮下瘀斑

6.月經紊亂、痛經、色黑有塊

7.肢體麻木或偏癱

8.精神、神志異常

9.腹腔髒器腫大或包塊

冠心病的病人放了支架並不能一勞永逸，雖然冠心病大血管的問題解決了，但是很多微循環還存在著堵塞，從心肌層面上來看可能並沒有改善供血。

所以史老根據古代醫家關於瘀血的理論，結合現代醫學的認識，提出了瘀血阻絡的觀點，並形成了一套自己的理論。

瘀血形成的三個途徑

內結之血、污穢之血、離經之血

2氣虛血瘀

史老告訴我們冠心病的病機，大多數都是氣虛血瘀。氣虛以後無力推動血液運行，血液容易緩慢停滯甚至凝結。也就是中醫當中的“氣為血帥，氣行則血行”。

大氣下陷

↓

無力擎血

↓

循環受阻

↓

血瘀

氣虛血瘀證的主要的表現在血瘀的症狀基礎上，還有氣短，乏力，易汗出，心胸隱痛，動則加重。

臨床上，史老會給氣虛血瘀的冠心病患者用一個名方。

【升陷祛瘀湯】

生黃芪 升麻 柴 胡 知母 橘梗

山萸肉 黨參 益母草 三棱 莪術

提示：氣虛血瘀患者在服用這個之前一定要先咨詢醫生，根據您的實際情況對方子做出調整。

專家表示，內結之血不是一個單一的因素，與中醫的“氣”也密切相關。中醫認為，氣有升有降，升降是人體的基本活動的規律。在解決瘀血的時候，也要從整體上重視協調全身的氣血關系以及其他的夾雜因素。

芪花飲▼

在日常生活中我們如果症狀不是特別嚴重，只是想進行調理，史老給大家帶來了一個好辦法，就是芪花飲。

【用料】生黃芪9克，三七花9克

【用法】泡水喝，這對於調理氣虛血瘀很有幫助。

【注意】陰虛火旺者慎用此茶。

3寒凝血瘀

心絞痛、冠心病也有很多人的情況屬於寒凝血瘀。在血瘀的症狀基礎上，出現猝然胸痛、遇寒加重、形寒肢冷、面色蒼白等情況，說明我們體內很有可能有寒凝血瘀的現象。

泡腳方▼

對於夾雜著寒的血瘀，史老告訴我們要采取溫陽活血的辦法，李老師帶來了一個溫陽活血的泡腳方。

【用料】附子10克、桂枝20克、紅花30克、川芎30克、赤芍30克、生艾葉20克

【做法】每副適量水煎煮至600毫升，足浴用，泡腳的溫度不宜太高，一般40度為宜，泡腳的時間不能太長，一般是控制在15分鐘到半個小時為宜，每周三次。

【提示】不能直接用熱水沖泡藥材來泡腳，藥材的有效成分需要煎煮才能出來。

【禁忌】血壓偏低或者是有腦血管疾病或者剛吃完飯的半小時之內，都不適合泡腳。因為泡腳的時候，血液循環都在下面，容易引起腦缺血的表現。如果皮膚有破潰也不適合這個方法，容易引起感染。

污穢之血

史老發展了血瘀證的行程途徑，其中就有污穢之血為瘀血。《素問·刺腰痛篇》和《靈樞·邪氣髒腑病形》中已提出“惡血”，明代王肯堂在《證治准繩·雜病·蓄血篇》中認為：“百病由污血者多”，確切提出污穢之血為瘀血的觀點。因其性質是敗血、毒血、惡血，故概括為“污穢之血”。

專家表示，污穢之血有三種來源，分別為外源性污穢之血、內源性污穢之血和復合性污穢之血。

■ 外源性因素：感染、各種理化因素

■ 內源性因素：髒器衰竭、肝硬化、尿毒症、高血脂症、糖尿病

■ 復合性因素：皮肌炎、干燥綜合征

糖尿病證型改變

糖尿病是由屬於內源性的污穢之血所導致的。糖尿病因其多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的臨床特點，歸屬於中醫學“消渴”病的范疇。

傳統的中醫學理論認為，本病多因七情、飲食、勞倦等因素導致，基本病理為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標，陰虛與燥熱互為因果。臨床上多從上、中、下三消來論治，滋陰清熱是其基本治療大法。

但是近幾十年來，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國糖尿病的發病率大幅增加，而其中2型糖尿病佔絕大部分。同時隨著口服降糖藥及胰島素在臨床的廣泛應用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，臨床表現“三多”症狀往往不突出。

因此，糖尿病的基本證型已經發生了變化，陰虛燥熱已不能反映糖尿病的基本病機。史老認為現在糖尿病的基本病機為氣陰兩虛、痰瘀交阻。

污穢之血中的糖尿病

專家表示，對於污穢之血中的糖尿病如果能夠及時治療，可以延緩或阻斷病情的發展。如果血糖沒能得到很好的控制，相當於體內的髒器泡在“糖水”當中，血液的成分發生了改變，形成污穢之血，即瘀血，會引發各種更嚴重的並發症。

如果瘀血阻絡在心脈上，就會造成心脈瘀阻，引發冠心病、胸痺心痛；如果瘀血阻在腦竅上，可能會出現中風偏癱；瘀血阻在腎絡上，可能會出現糖尿病腎病；瘀血若阻在眼部的脈絡上，可能會造成白內障。

治療糖尿病及並發症

基於此，史老確立了益氣養陰、活血通絡作為治療糖尿病及糖尿病並發症的基本大法，並自擬了愈消方作為治療糖尿病的基本方。

史載詳治療糖尿病經驗方

愈消方

生黃芪 山萸肉 天花粉 蒼術

僵蠶 三棱 莪術 雞內金

【功效】氣陰雙補 活血通絡

其中用到了一味蟲藥——僵蠶。中醫藥理作用指出，僵蠶有驅風化痰的功效，而現代藥理研究發現僵蠶有降糖的作用。

另外對於一般糖尿病患者在醫生治療的基礎上，想要輔助調理的，史老也推薦了一個小的調理方——芪術降糖飲。

【用料】

黃芪15克：補氣

山萸肉15克：補陰

蒼術10克：健脾祛濕、降血糖

丹參15克：活血化瘀、通絡止痛

【用法】水煎服，每日一次。

【注意】有陰虛火旺表現、有出血傾向的人群不建議服用；另外，糖尿病病人在服用之前請先資詢專業的醫生判斷這個方子是否適用您。

污穢之血中的神志異常

疼痛、腫塊、舌質紫暗或有瘀斑，脈澀等是血瘀證常見臨床表現，容易為大多數醫生所識。但是神志異常作為血瘀證的表現之一卻易被忽視。

其實歷代醫家對此早有認識，張仲景在《傷寒論》下焦蓄血症中提到“其人如狂”“其人發狂”等精神異常表現，並將之歸咎於瘀血蓄於下焦，因心主血脈，主神志，邪熱與瘀血互結，上擾於心，故見如狂之症。說明瘀血內停是導致精神神志異常的原因之一。

血瘀證的神志表現▼

精神分裂、夜睡多夢、健忘、失眠

中醫認為，心主血脈的同時心主神明，所以健忘、失眠這些神志上的變現在中醫看來與心有關的，而心與血脈的運行直接相關。

調理神志異常

史老表示，對於年老之人，正氣虛損、氣血滯澀，加之患有多種慢性疾病，久病入絡，從而形成氣陰不足，痰瘀阻絡的病理基礎。

因此，治當以活血通絡，益氣養陰。現場為大家推薦了一個簡單的代茶飲——三花活血飲，可以時常服用。

【用料】

紅花2克：活血化瘀

玫瑰花10克：活血、疏肝解郁

白梅花10克：活血、疏肝解郁

枸杞子10克：養陰、改善口感

山楂10克：活血

【用法】開水泡服，每周二到三次。

史老的養生經

75歲的史老如今身體依舊很健康，他告訴我們，平常除了騎車、游泳等運動以外，還會做一些放松功，也經常教給他的患者用於輔助治療，這就是史老的養生經。

【史載詳二十字養生經】

解除約束 全身放松

腹式呼吸 排除雜念 意守丹田

●腹式呼吸：吸氣時鼓肚子，呼氣時收腹。

●意守丹田：丹田位於肚臍下方四橫指處，將意志集中在丹田。

參考來源