張嘴會痛怎麼辦？深入解析牙骹痛的原因與治療對策

常遇到患者帶著滿臉困惑地說：「醫生，我這幾天嘴巴一張開就痛，還會聽到怪聲，是不是牙齒壞了？」但在進一步檢查後，問題卻不一定出在牙齒本身，而是「牙骹」出了狀況。

這種狀況其實就是我們說的「顳下頜關節綜合症」，簡稱TMD，是顳顎關節或其周邊結構出現功能異常所導致的疼痛綜合症。根據臨床統計，有高達八成以上的牙骹痛患者，其實都是因為「咀嚼肌肉緊繃」或「下顎活動異常」而非蛀牙或牙周病造成。

顳顎關節在哪裡？為什麼會痛？

顳顎關節的位置就在耳朵前方，負責我們每天張嘴、說話、咀嚼的動作。這個關節看似不起眼，卻是全身活動最頻繁的關節之一，一旦運作失衡，就會引發連鎖反應。

牙骹痛的成因可分為「肌肉型」與「關節型」：

肌肉型通常與咬緊牙關、磨牙、長時間咀嚼硬物（像香口膠、魷魚絲）有關，會讓顳顎周圍肌肉長期處於收縮狀態，造成疲勞甚至發炎。

關節型則是關節內的軟骨或關節盤位置異常，如關節盤滑脫或移位，會在張口時出現「喀」聲，甚至感覺卡住，導致咀嚼困難與劇烈疼痛。

此外，顎部外傷、牙齒咬合不正、長期用單側牙齒咀嚼，以及高壓生活環境，都可能誘發或加劇牙骹痛的發生。

牙骹痛的症狀：不只是嘴巴痛這麼簡單

常看到的症狀包括：

張嘴時疼痛、下巴活動受限、下顎偏移、咀嚼時痠痛或無力感。部分患者還會伴隨耳鳴、頭暈、耳痛，甚至肩頸痠麻與睡眠障礙。

這些症狀的背後，反映的是顳顎關節與中樞神經、耳部結構、甚至頸椎的相互影響。由於顳顎關節與三叉神經相關聯，所以當關節發炎時，會牽連到周邊神經系統，引起一系列非典型症狀。

我們曾經遇過一位患者以為自己得了「梅尼爾氏症」（內耳失調導致的眩暈與耳鳴），檢查後才發現問題來自牙骹關節發炎。由此可見，牙骹痛的影響遠超出大家的想像。

醫師會怎麼處理牙骹痛？

在診所中，我們會依照病情輕重採取不同的處置方式。輕微的牙骹痛可透過保守治療處理，通常包含以下幾種方法：

• 物理治療

  ：冰敷可緩解急性期發炎，熱敷則有助於肌肉放鬆。也會搭配超聲波、肌肉放鬆按摩、針灸等方式幫助減壓。

• 藥物治療：對於發炎或緊繃疼痛，我們會視情況開立止痛藥、非類固醇抗炎藥或肌肉鬆弛劑。

• 咬合護具（牙套）：夜間磨牙患者配戴牙套可有效分散牙齒壓力，保護關節不受進一步傷害。

• 口部運動：協助訓練張口肌肉與關節穩定性，讓關節慢慢恢復彈性與功能。

• 飲食調整：暫時改為進食軟質食物，避免咀嚼堅硬食物，以減少關節負擔。

若是以上保守療法無效，關節功能嚴重受限或疼痛遲遲未改善，則可能考慮進行「顳下頜關節沖洗術」。這是一種微創療法，透過沖洗關節腔、移除發炎組織，再注入透明質酸潤滑關節，療效快速且恢復期短，適合中重度病患使用。

醫生的建議：不要忽視初期的下巴不適

我們在臨床上經常遇到病人拖到嘴巴打不開、吃飯說話都有困難，才願意尋求治療。事實上，牙骹痛如果能及早處理，大多不需手術，只要調整生活習慣、搭配簡單治療就能明顯改善。

所以，如果你發現自己有以下情況，請盡快諮詢牙科醫師：

• 張口或咀嚼時會痛

• 嘴巴開合時有異常聲音（咯咯聲）

• 耳鳴或頭暈伴隨下顎不適

• 睡醒後下巴痠痛或卡住

• 長期偏側咀嚼或咬緊牙關習慣

記得，牙骹痛不是小事，它可能是身體其他系統出現警訊的表現。越早治療，越能避免長期後遺症。